Marcha de Trendelenburg

Uma marcha de Trendelenburg é uma marcha anormal resultante de um defeito ou enfraquecimento abdutor de quadril. A musculatura glútea é a musculatura primária que inclui os músculos glúteo médio e glúteo mínimo. A fraqueza nesses músculos causa flacidez / queda da pelve no lado oposto ao caminhar. Haverá um movimento lateral perceptível se os glúteos estiverem fracos demais para suportar o peso do corpo ao caminhar. Pode parecer que o indivíduo está mancando ou perdendo um passo. Os indivíduos podem minimizar os efeitos com órteses para os pés, fortalecimento do núcleo, quiropraxia e fisioterapia.

Causas de marcha em Trendelenburg

Essa marcha geralmente resulta do esforço dos músculos abdutores do quadril durante a atividade física. Exercícios específicos para os glúteos feitos de maneira inadequada são uma causa comum. Quando a forma inadequada de exercício é a causa, a marcha anormal geralmente desaparece à medida que a inflamação muscular diminui. A marcha também pode se apresentar após a cirurgia de artroplastia total do quadril, pois o procedimento requer incisões no músculo glúteo médio. Isso pode enfraquecer o músculo, causando uma marcha anormal. A fraqueza nesses músculos também pode ser causada por:

• Danos ou disfunções nervosas nos nervos que percorrem os músculos glúteos mínimo e médio.
• Osteoartrite é um tipo de artrite que ocorre quando a cartilagem articular começa a se desgastar.
• Distrofia muscular é uma condição que faz com que os músculos e ossos enfraqueçam com o tempo.
• Poliomielite é uma condição associada à poliomielite que enfraquece os músculos.
• Disostose cleidocraniana é uma condição presente desde o nascimento que pode fazer com que seus ossos se desenvolvam inadequadamente.

Sintomas

A marcha de caminhada é composta de duas fases:

• Balanço - Quando uma perna se move para a frente.
• Posição - A outra perna fica parada e mantém o equilíbrio.

O principal sintoma da marcha de Trendelenburg pode ser observado quando uma perna balança para a frente e o quadril desce e se move para fora. Isso ocorre porque o abdutor do quadril da outra perna está muito fraco para suportar o peso. Os indivíduos podem inclinar-se ligeiramente para trás ou para o lado ao caminhar para manter o equilíbrio, ou podem levantar o pé mais alto do chão a cada passo para evitar perder o equilíbrio ou tropeçar quando a pelve se desloca de forma irregular.

Diagnóstico

O movimento anormal do quadril durante o balanço de uma ou ambas as pernas pode fornecer ao médico evidências suficientes para diagnosticar uma marcha de Trendelenburg. Um médico observará o andar do indivíduo à frente e atrás para obter uma visão detalhada. Um médico também usará o Teste de Trendelenburg para diagnosticar a condição. O médico instruirá o indivíduo a levantar uma perna por 30 segundos. Se o indivíduo não consegue manter os quadris paralelos ao solo durante a elevação, isso pode indicar marcha de Trendelenburg. Raios-X do quadril serão usados ​​para identificar quaisquer causas de fraqueza no glúteo mínimo ou médio.

Opções de tratamento

As opções de tratamento dependerão da gravidade e da causa da marcha.

Medicação

• Se a marcha estiver causando dor, antiinflamatórios não esteroides de venda livre, como ibuprofeno ou paracetamol, ajudarão a aliviar os sintomas.
• Em casos graves, o médico pode prescrever injeções de cortisona para ajudar a reduzir a dor.

Órteses pé

• Um médico também pode recomendar o uso de uma órtese para os pés em um ou ambos os sapatos para compensar a fraqueza do músculo abdutor do quadril.

Quiropraxia, fisioterapia e exercícios

Quiropraxia e fisioterapia podem ajudar a ajustar, realinhar e fortalecer os músculos para recuperar o controle da marcha de Trendelenburg. O quiroprático ou fisioterapeuta moverá as pernas em várias direções para ajudar as articulações a se acostumarem a se mover em certas direções e aumentar a força e resistência muscular. Os exercícios que podem fortalecer os músculos abdutores do quadril incluem:

• Deite-se de lado e estenda a perna reta.
• Deite no chão e mova uma perna para cima, sobre a outra e para trás na direção oposta.
• Pise de lado e em uma superfície elevada, depois desça novamente.

Converse com um médico ou quiroprático antes de iniciar qualquer nova rotina de exercícios para que eles possam recomendar exercícios específicos e educar sobre a forma adequada.

Complicações

Se não forem tratados, os casos moderados a graves de marcha de Trendelenburg podem se tornar debilitantes, levando a complicações graves. Esses incluem:

• Nervos comprimidos.
• Ciática.
• Dor, rigidez ou ranger de quadris.
• Perda de amplitude de movimento nos quadris e marcha.
• Perda da capacidade de andar, o que pode exigir o uso de andador ou cadeira de rodas.
• Paralisia da parte inferior do corpo.
• Osteonecrose ou morte do tecido ósseo.

A marcha de Trendelenburg pode ser tratada com sapatos especiais, órteses e exercícios desenvolvidos para fortalecer os músculos abdutores do quadril. Quiropraxia e fisioterapia pode ajudar a limitar o impacto da condição sobre a saúde do corpo, a capacidade de andar e reduzir o risco de complicações.

Composição do corpo

Alimentos Saudáveis ​​para o Coração

Cítrico

• As frutas brilhantes e picantes são repletas de vitaminas e compostos de plantas exclusivos, conhecidos como polifenóis, que podem ajudar a reduzir a pressão arterial naturalmente.
• No entanto, é importante observar que a toranja e o suco de toranja podem interagir com certos medicamentos prescritos.

Feijão e Lentilhas

• Alimentos ricos em magnésio, potássio e fibras podem ajudar a manter a pressão arterial saudável.
• É aqui que entram os feijões e os legumes, pois são rico em fibras, potássio e magnésio.
• Indivíduos que trocaram feijão e lentilha notaram uma redução na pressão arterial, independentemente de terem ou não diagnóstico de hipertensão.

Sementes de abóbora

• Essas sementes são embaladas com potássio, magnésio e arginina.
• A arginina é um aminoácido usado para produzir óxido nítrico, que ajuda os vasos sanguíneos a se relaxarem e dilatarem, permitindo baixar a pressão arterial.
• A estudo descobriram que mulheres na pós-menopausa que tomaram 3 gramas de óleo de semente de abóbora por dia durante seis semanas viram uma diminuição significativa em sua pressão arterial sistólica.

Alho

• O alho contém óxido nítrico, que demonstrou relaxar os vasos sanguíneos.
• Alho kyolic, em particular, demonstrou ajudar na rigidez arterial e pode melhorar os níveis de colesterol.

Referências

Feyh, Andrew et al. “Papel dos componentes dietéticos na modulação da hipertensão”. Journal of Clinical & experimental cardiology vol. 7,4 (2016): 433. doi: 10.4172 / 2155-9880.1000433

Anormalidades na marcha. (nd) .stanfordmedicine25.stanford.edu / the25 / gait.html

Gandbhir, Viraj N., et al. “Trendelenburg Gait.” StatPearls, StatPearls Publishing, 19 de agosto de 2021.

Giangarra CE, et al. (2018). Reabilitação ortopédica clínica: uma abordagem de equipe.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC, et al. (2010). Uso de tratamento manipulativo osteopático para controlar a marcha de Trendelenburg compensada causada por disfunção somática sacroilíaca.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW, et al. (2016). Andar tipo Trendelenburg, instabilidade e padrões de passos alterados em um modelo de camundongo para distrofia muscular de cintura-membro 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

Equipe da Clínica Mayo. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolous N, et al. (2016). Uma estrutura de monitoramento e recomendação personalizada para disfunções cinéticas: a marcha de Trendelenburg. DOI: 10.1145 / 3003733.3003786