Tratamento avançado de descompressão espinhal da El Paso

Introdução

Dr. Alex Jimenez DC fala com o Dr. Brian Self DC sobre as propriedades benéficas da terapia de descompressão espinhal e como ela pode aliviar muitas pessoas que lidam com dor lombar. A terapia de descompressão espinhal utiliza tração esticando suavemente a coluna, permitindo que os nutrientes voltem para a coluna. Ao encaminhar os pacientes para provedores qualificados e qualificados especializados em terapia de descompressão da coluna vertebral. Para esse fim, e quando apropriado, aconselhamos nossos pacientes a se referirem aos nossos provedores médicos associados com base em seus exames. Achamos que a educação é a chave para fazer perguntas valiosas aos nossos provedores. Dr. Alex Jimenez DC fornece essas informações apenas como um serviço educacional. Aviso Legal

Meu seguro pode cobrir isso? Sim, pode. Se você não tiver certeza, aqui está o link para todos os provedores de seguros que cobrimos. Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Dr. Jimenez pelo telefone 915-850-0900.

[00:01:10] Dr. Alex Jiménez DC: Eu posso. Sim, de fato. Temos Rob. Só temos algumas outras pessoas meio que se amontoando aqui. E eu vou continuar permitindo que ele entre enquanto nós vamos. Mas pessoal, vamos começar aqui agora. Estamos cerca de um minuto depois das 12h30, mas pedi ao Dr. Self para estar. Muitos de vocês já o conheceram em relação às tabelas de documentos. Dr. Self, temos alguns escritórios nesta chamada que executam a descompressão, não necessariamente a tabela DOC. Eu estaria em um deles, mas estou pedindo uma mesa médica. Então, todos participaram desta ligação porque, as informações que você pode compartilhar, você tem mais experiência clínica e comercial com descompressão do que qualquer um de nós e todos nós juntos. Então, eu queria que você ligasse para todo mundo que temos aqui no Centro-Oeste gravando alguns dos documentos que poderiam fazer isso, para que possamos fazer todo tipo de começo como uma boa base de, você sabe, alguns dos ensinamentos que você deu a indivíduos ao longo do tempo e qual tabela de DOC você os faz rolar com ela. Ainda nos deparamos com algumas perguntas consistentes dos médicos. Talvez haja um pouco de confusão, então eu queria trazê-lo para que os médicos possam responder ou fazer perguntas para que você possa respondê-las. E então vamos meio que confundir provavelmente três ou quatro tópicos diferentes nesta teleconferência e depois abri-la. E eu quero abrir os documentos de perguntas e respostas o tempo todo, quaisquer dúvidas que você tenha se houver algo urgente com o qual você esteja lidando agora. Quaisquer perguntas que você tenha serão ótimas para o resto de nós ouvir. Então, avisei o Dr. Self sobre algumas das perguntas sobre as quais conversamos em nossa primeira ligação e algumas das coisas em que ele está trabalhando para nós, como a folha de dicas. Ou como chamamos isso de fluxograma? O fluxograma, então o Dr. Self está trabalhando nisso agora, e estamos ansiosos para trazê-lo para você aqui em breve. Ainda assim, um dos primeiros tópicos que tivemos na lista foi o diagnóstico correto no diagnóstico e qual protocolo ou protocolo adequado. Então, Dr. Brian, se você quiser começar, talvez lá com sua experiência e compartilhar um pouco, e então docs, se você tiver alguma dúvida, ative o mudo e dispare. Então vai ser um fórum aberto.

[00:03:23] Dr. Tudo certo. Obrigado. Sim, no que diz respeito ao diagnóstico, você sabe, muitas pessoas sempre perguntam: Bem, eu preciso de uma ressonância magnética? Eu não posso fazer isso sem uma ressonância magnética. Eu diria começando. Eles são apenas a minha opinião, já que a maioria desses pacientes não precisa de uma ressonância magnética. Contanto que você sinta que não é algo estranho ou mais grave, você não gostaria de perder mieloma múltiplo ou aneurisma de aorta patológico ou algo que seria uma contra-indicação absoluta para cuidar. Então, se você acha que é bem direto, minha opinião é que eu digo aos pacientes, você sabe, me dê duas semanas, vamos tratar todos os dias por duas semanas. E se não tivermos nenhum resultado até o final da segunda semana, talvez façamos uma ressonância magnética. A grande maioria dos pacientes sentirá algum tipo de alívio se você fizer isso todos os dias por duas semanas. A maioria dos pacientes sentirá um pouco de alívio a ponto de uma ressonância magnética provavelmente não ser necessária. Você pode continuar e terminar o resto do protocolo. Digo aos pacientes que você pode gastar seu tempo e dinheiro em um teste que provavelmente não mudará a forma como tratamos isso. Ou você pode gastar seu tempo e dinheiro no tratamento real da própria condição. Então essa é uma das principais questões que surgem. Mas, como eu disse, se você sentir que é algo estranho ou aleatório ou se não tiver certeza, obviamente faça uma ressonância magnética nesse momento; Melhor prevenir do que remediar. Mas quando os pacientes chegam, você sabe que vai checar seus dermátomos, fazer seus reflexos em todos e fazer testes musculares em todos. Esses são os três exames ortopédicos anuais. Eu diria que essas são as quatro coisas independentemente de, você sabe, mesmo que você já tenha visto isso milhares de vezes. Passar por essas coisas com o paciente mostra a ele que você é o especialista, você é a pessoa que toma o tempo, a energia para descobrir especificamente o que está errado e como podemos tratá-lo melhor? Sabe, acho que muitas vezes pensamos que ficamos tão bons nisso e talvez sejamos, talvez nem precisemos fazer essas coisas, mas o paciente precisa ver essas coisas e sentir essas coisas para se qualificar você como o especialista pronto para tratar esta condição do tipo de especialidade. Então, você sabe, de novo, reflexos, dermátomos, braços, testes musculares, e então seu teste ortopédico serão os principais, na minha opinião. O que eu acho que você está procurando é, antes de tudo, ter certeza de que não é uma contraindicação absoluta esse cuidado. O número dois é que muito se resume ao posicionamento do paciente. Então, descobrindo, esse paciente vai se beneficiar da flexão? Eles se beneficiarão da extensão, ou se beneficiarão de alguma flexão lateral ou de alguma flexão lateral com rotação? Houve muitos pacientes que coloquei em uma mesa ao longo dos anos, e eu não tinha ideia do que eles tinham, mas eu sabia que se eu pudesse encontrar o que o torna melhor, o que o torna pior, eu poderia recriar isso na mesa . Então, na grande maioria das vezes, eu conseguia melhorar esses pacientes. Portanto, certas condições têm certos protocolos que você seguirá. Por exemplo, a espondilolistese ficará em decúbito dorsal em flexão completa com os joelhos para cima. Isso é exatamente o que a pesquisa mostrou ser a melhor resposta ao tratamento da espondilolistese. Então, em geral, você começará com flexão supina completa, trazendo os joelhos para cima. Grau um e grau dois estão bem. Grau três e grau quatro seriam tecnicamente uma contra-indicação para descompressão. Felizmente, eu nunca vi uma quarta série; Acho que já vi um grau três. E então, se você não tiver certeza, você pode fazer alguns estudos de flexão-extensão para ver quanto derrapagem está ocorrendo. E então a estenose provavelmente será uma boa quantidade de flexão, geralmente em decúbito dorsal apenas porque esses pacientes geralmente são mais pesados ​​e mais velhos. Eles não vão querer ficar deitados de bruços, pois não vão ficar deitados confortavelmente durante todo o tratamento. Então, eu geralmente começo com esses pacientes em decúbito dorsal. Agora, nos raros casos em que eles podem ficar de bruços, se você conseguir deixá-los confortáveis, de bruços com sua mesa flexionada para baixo pode ser o paciente mais eficaz para estenose. E a razão para isso é porque essa é uma pergunta que a gente recebe muito quando eu trato de bruços. Eu pensaria em quando tratar de bruços se você tiver um disco protuberante posterior e especialmente um paciente mais jovem, onde a flexão piora e a extensão melhora. OK. Há algumas razões para isso. O número um é quando eles estão de bruços, você tem a gravidade trabalhando na mesma direção que você quer que ela vá. Então, se é um disco protuberante posterior e eles estão deitados de bruços, você tem a gravidade a seu favor. O número dois é que você simplesmente estará em mais extensão; você pode obter uma extensão mais verdadeira na coluna quando eles estão de bruços do que qualquer coisa que você poderia fazer em decúbito dorsal. Uma coisa que é legal sobre a mesa DOC é que ela é supina. Você pode derrubar a mesa em alguma extensão. Então, se você nunca notou, esta é uma das poucas mesas em que você levaria sua mesa para a posição mais elevada, mas depois flexionaria a lombar para baixo para que a parte inferior da mesa ficasse flexionada. Então, se um paciente estivesse em decúbito dorsal, essa seria uma maneira de obter alguma extensão na coluna, embora o decúbito ventral ainda seja mais extensão do que você jamais poderia fazer em decúbito dorsal. Então essa seria minha última escolha. Se um paciente precisa de extensão, mas não pode ficar deitado, o melhor que você pode fazer é ficar em decúbito dorsal e manter a flexão lombar até que a mesa fique basicamente horizontal e depois faça um ângulo para baixo. OK, então se eles estivessem em decúbito dorsal, isso seria uma extensão. E, novamente, se eles estivessem de bruços, essa poderia ser uma posição para um paciente com estenose. Se eles pudessem mentir confortavelmente é o problema; esta seria uma boa posição para sabermos a estenose porque muitas vezes da estenose, você tem um disco protuberante central que vai ser posterior. E novamente, sempre que você tem um disco protuberante posterior, a gravidade trabalhando na mesma direção, combinado com o tipo de protocolo Mackensie, você sabe, quando eles são estendidos, você tem estruturas posteriores, tudo o que você tem suas estruturas empurrando a porção posterior do disco. E isso vai querer empurrar isso de volta ao lugar mecanicamente. Combinado com a pressão negativa que é gerada dentro do disco, quando você está fazendo a descompressão com qualquer tipo de tração linear, você terá cento e cinquenta milímetros negativos de mercúrio até cento e noventa milímetros negativos de mercúrio gerado dentro do disco também. Então, na minha opinião, o decúbito ventral oferece esses três benefícios, que podem ser muito superiores ao supino. Então é esse tipo de aleatório. Estamos indo para todo lado. Mas, novamente, a estenose pode estar em decúbito dorsal em flexão, com os joelhos para cima, ou, se tolerável, eles podem ficar de bruços com a mesa flexionada para baixo. Então eles ainda estão em flexão porque você quer abrir aquele canal central; você sabe que a flexão total abrirá o Canal Central em cerca de 20%.

[00:12:51] Dr. Alex Jiménez DC: Então, Brian, resuma sua experiência em lidar com o decúbito ventral. Então você nos deu duas condições. O sinótico normalmente é que eles responderão favoravelmente a isso, e eu entendo que a apresentação deles também importa, mas estenose e seu disco protuberante. Existem outras condições justas? Eu odeio dizer como regra geral, mas que você está considerando tornar-se propenso.

[00:13:19] Dr. Sim. E, novamente, acho que se resume a qualquer extensão de tempo que o torne melhor. Então eu estou pensando propenso. E então eu quase sempre levo os pacientes através de apenas uma amplitude primária de movimento, você sabe, curvar-se para frente e tocar os dedos dos pés. O que isso faz com os sintomas na sua perna? Estender para trás? O que isso faz com os sintomas na perna e no pé? Inclinar-se para a esquerda, sabe, colocar na flexão lateral esquerda? O que isso faz com os sintomas na perna e no pé tendo que se inclinar para a direita? O que isso faz? O que você está fazendo é apenas procurar o que o torna melhor. O que o torna periférico é o que o torna centralizado. E depois disso, você pode entrar em mais alguns de seus testes ortopédicos específicos, como suas quedas são perfeitas. Elevação de perna reta. Você sabe, tudo isso pode ser um pouco benéfico às vezes. Mas acho que para começar, se você não tem certeza sobre os testes ortopédicos, procure generalidades e amplitude de movimentos. Às vezes eu até coloco eles de bruços, faço com que eles subam e façam um protocolo Mackensie, e talvez adicione um pouco de sobrepressão. OK, o que isso faz com os sintomas da perna até o pé? Você sente que eles estão indo mais longe na perna até o pé? Ou você sente que estamos piorando as suas costas? E muitas vezes, a única diferença que eles sabem é que dizem: “Sim, minhas pernas estão melhores, mas minhas costas estão me matando. O que você fez nas minhas costas?” E isso é uma coisa boa. Você sabe, você está obtendo a centralização dos sintomas, que estamos sempre procurando. Tudo se resume ao que centraliza e quais doenças periféricas os sintomas, então independente de, sabe, eu acho que muitas vezes a gente fica preso no conforto do paciente, que é essencial pelo fato de que ele tem que poder ficar deitado lá por vinte ou vinte e três minutos, não se afaste da dor. Passei anos passando pela dor, apenas pensando, tudo bem, se eu conseguir colocá-los na mesa e superar essa dor. Eles vão melhorar, e olhando para trás, acho que cometi um erro no início porque não tinha uma tabela DOC. Eu tinha um DRX9000, que tratava apenas a inflexão supina. E eu acho que onde eu perdi muitos pacientes foi não encontrar a posição exata que centraliza os sintomas porque eu só conseguia puxar em uma inflexão de posição linear. E eu acho que onde esta mesa se separa é ser capaz de flexionar a mesa e flexionar lateralmente com rotação. E, novamente, muito disso será baseado em como o paciente está sentado na sua sala de espera? Eles estão sentados em sua sala de espera, inclinados para a esquerda e girados para a esquerda. E é isso que lhes traz alívio. Eu sei que estou colocando a mesa em uma flexão lateral esquerda com a rotação esquerda porque essa é a posição que seu corpo está dizendo a eles que está tirando a pressão do nervo. Então, só porque sei que temos uma grande variedade de pessoas que tiveram uma mesa em momentos diferentes. Mas, novamente, sua flexão lateral será o botão à esquerda, então sempre acho que l- para esquerda é L para flexão lateral. Então, se formos apenas para a esquerda, podemos flexionar lateralmente a mesa para a esquerda e para a direita. E então R para a direita é R para rotações. Então, se eu apertar apenas a direita, posso girar a mesa para a esquerda e para a direita. Eu costumo fazer um de cada vez só porque é confuso tentar fazer os dois simultaneamente.

[00:17:39] Dr. Alex Jiménez DC: No seu e-mail, obviamente começando pela observação, que deve ser para todos nós. Ainda assim, você está levando tudo isso em consideração para encontrar sua postura inteligente que diminui seu nível de dor além do exame com sua amplitude de movimentos definida, você sabe se é um reprodutor centralizado para os olhos é toda essa informação que você está usando que para permitir que você veja como você vai colocá-los nesta mesa?

[00:18:02] Dr. Absolutamente. O jeito que eles estão sentados na sala de espera, o jeito que eles estão andando pelo corredor, e então o alcance dos meus testes ortopédicos é o movimento. E por último é, às vezes eu ainda não tenho ideia nesse ponto. Bem, eu vou colocá-los em uma mesa, levá-los através da amplitude do movimento na mesa e ver se eles podem te dizer, OK, sim, isso se sente muito melhor; isso é muito pior em derrubar minha perna no meu pé agora. Às vezes não faço ideia, e coloco a mesa em flexão lateral esquerda e digo, OK, o que isso está fazendo com a dor na perna? E seu pé está muito pior? Está derrubando minha perna agora enquanto falamos. OK, então vá na outra direção. O que é isso? Sim, isso parece ser um pouco melhor. E às vezes, mesmo nesse ponto, pacientes como eu não conheço. Sim, é um pouco melhor. Não tenho certeza. Nesse caso, vou fazer um tratamento inteiro baseado no que acho que devo fazer. E eu vou dizer a eles, OK, amanhã quando você voltar, me diga, isso parece que melhorou, piorou ou o mesmo se eles voltassem e dissessem que era pior, estava piorando do que era já feito. Então amanhã, durante o próximo tratamento, farei o oposto. Agora, lembre-se de que eu alteraria apenas um parâmetro por visita para que você possa acompanhar exatamente o que está acontecendo. Então, por exemplo, se vou fazer flexão lateral, vou fazer flexão lateral esquerda, e esse é o único parâmetro que vou mudar. E então amanhã, quando eles chegarem, OK, isso melhorou? Pior ou igual? Ah, foi bem pior. OK, hoje eu vou fazer flexão lateral direita, e depois eles voltam. Isso foi um pouco melhor. OK, agora vou tentar alguma flexão lateral direita com rotação direita e depois retornar. Sim, isso foi bom. OK, então eu posso tentar mais flexão, e eles voltam. Isso foi pior do que eu poderia ter para que eu pudesse colocá-los em uma extensão maior. Eles voltaram. Isso foi um pouco melhor. E então eu poderia tentar, você sabe, um tratamento agressivo. Então, se eu estou fazendo 50 libras de força e sinto que eles não estão respondendo da maneira que deveriam, então eu posso subir para 70 libras de força. E então eles voltam. Eu estava tão dolorido. Sim, isso não foi muito agradável. Então eu sei que pode ser mais força não é a resposta. Então eu poderia tentar um tratamento mais longo, mas com menos força. Então, se eu estivesse fazendo 50, eu poderia tentar 40, mas por 30 minutos ou 30 minutos ou, você sabe, ou até XNUMX libras de força, mas mais de XNUMX minutos e ver como eles se saem. Muitos de seus discos estritamente degenerativos responderão melhor a mais tempo, mas menos força. Se você tratar com muita força durante muito tempo, dificilmente conseguirá tirar o paciente da mesa, o que já fiz centenas de vezes. Eu fiz isso semana passada em um amigo meu. Se você tratar demais, o pior cenário é que tudo trava e entra em espasmo. Você tem que descascá-los da mesa, e você tem que tentar fazer com que eles saiam, o que pode ajudar. Mas você sabe, você não quer atrasar uma visita. Isso não é como muitos tratamentos em que é um passo para trás e dois para frente. Se você estivesse fazendo uma onda de choque ou uma técnica ou algo assim, às vezes, você os faria piorar antes que eles melhorassem. Com isso, eu não acho que é normalmente o caso. Acho que você quer ser melhor prevenir do que remediar. Seja um pouco mais conservador. Menos é mais. Médicos homens em particular. Desculpe, mas temos o mau hábito de puxar muito forte. Achamos que se 50 quilos de força forem recomendados, se eu fizer 70, eles vão melhorar, mais rápido. E esse não é o caso da descompressão também. Se você olhar para a pesquisa, eles mostraram que não estavam tentando mostrar isso. Então você tem que extrapolar. Mas no VAX-D, quando eles estavam tratando de bruços, eles chegaram a cento e noventa graus negativos de pressão negativa de mercúrio gerada dentro do disco entre cerca de sessenta e cinco e setenta e cinco libras em sua mesa. E então o que aconteceu foi quanto mais eles puxaram. Essa pressão negativa começou a diminuir na maioria das pessoas, então com 40 libras de força é o mínimo necessário para obter qualquer pressão negativa gerada dentro de um disco. Então, uma coisa a saber é que qualquer coisa abaixo de 40 libras ainda pode trazer benefícios, mas você não está gerando nenhuma pressão negativa dentro de um disco. Agora você ainda está, você sabe, ainda está fazendo muito bem, mas não está obtendo nenhum efeito de vácuo até cerca de 40 a 45 libras de força. E então uma vez que você sabe, cerca de 50 libras de força, eram como 70 milímetros negativos de mercúrio. E então, novamente, entre negativos em torno de 65 a 75 libras propensos, eles estavam em negativos cento e noventa milímetros de mercúrio. Mas então o que foi interessante é que uma vez que eles ficaram acima disso, como 85 90 libras de força, você começou a ver que eles diminuíram um pouco. E, novamente, eles não levaram isso longe o suficiente. Eu adoraria ter visto maiores quantidades de força para ver o que aconteceu. Essa pressão negativa voltaria para mais perto de zero em um certo ponto se a puxássemos com uma força de cento e cinquenta libras? Eu não sei. Mas eu acho que você pode ver a partir dele, e na minha opinião, há um ponto ideal lá. Você está procurando aquele ponto ideal de puxar com força suficiente para gerar a pressão mais negativa. Ainda assim, não puxando com tanta força que você está fazendo a defesa, você está tendo espasmos, que é, eu acho, o que impede que a maior quantidade de pressão negativa seja gerada.

[00:24:27] Dr. Alex Jiménez DC: Sim, acho que alguns disseram para trazer de volta ao usuário todas as ferramentas que você tem para começar com o plano de tratamento mais apropriado e aplicável, mas haverá alguns pacientes que você não tem certeza. Direita. Então, se você tem um paciente sobre o qual não tem certeza, comece com ele. Você está constantemente iniciando-os em decúbito dorsal e indo a partir daí e depois fazendo alguns ajustes? Ou qual é o seu general?

[00:24:56] Dr. Sim, eu faço supino. Eu acho que decúbito dorsal será o menos provável de piorar alguém, será o mais confortável. Vai ser o menos provável de tornar alguém pior. Pelo menos eu geralmente começo com o legado por um ciclo e vejo como eles fazem o legado um em um ciclo será de cerca de 14 minutos na lombar, e será muito suave para a maioria das pessoas. E a maioria das pessoas dirá, eu não estou me sentindo muito, e isso está perfeitamente bem. Então, em decúbito dorsal, inicie-os no legado de um ciclo. Se eles voltarem para a próxima visita e eu não os piorar, subirei um ciclo por visita nas primeiras cinco visitas. Portanto, a visita número dois seria o legado número um por dois ciclos. A visita número três seria três ciclos, e um ciclo adiciona cerca de três minutos por tratamento. Então visite o número quatro-quatro ciclos, visite o número cinco cinco ciclos. Isso vai colocar você em torno de vinte e quatro minutos. Isso é o máximo que eu faria se você estivesse tentando manter compromissos de 30 minutos. Portanto, se você estiver tentando tratar pacientes às 9h, 00h9, 30h e 10h00, mantenha-o em torno de vinte e três minutos ou menos. Isso lhe dá cerca de sete minutos para colocar e tirar os pacientes da mesa.

[00:26:27] Dr. Alex Jiménez DC: OK, então docs, qualquer dúvida sobre qualquer coisa até agora. Esclarecimentos são necessários em todos os pontos. Dr. Christian, vá em frente.

O que fazer antes do tratamento

Dr. Christian DC e Dr. Brian Self DC explicam o procedimento de colocar o indivíduo em uma máquina de descompressão DOC.

[00:26:39] Dr. Pergunta rápida. Você mencionou brevemente o tamanho dos pacientes e quão pesados ​​eles são. Descobrimos que com os pacientes grandes com barrigas grandes e, como cinturas menores, não podemos prendê-los de forma eficaz, especialmente de bruços; é quase como se estivesse descendo pela bunda deles. Existe alguma maneira de não criar esse deslizamento sem cortar a circulação pélvica?

[00:27:10] Dr. Então, novamente, em um paciente pesado, essa será a desvantagem, pois decúbito ventral não será confortável e, obviamente, você pode ficar em decúbito dorsal e levar a mesa até a extensão, como mostrei a você. Isso pode ser bom se você souber algumas coisas que pode fazer, como o seu arreio. E você vê muito isso com mulheres que estão vestindo, tipo, camisas de seda muito escorregadias. Você não tem muitos deslizes. Então muitas vezes eu pego minha toalha. E então coloque-o ali; é a maior quantidade de deslizamento geralmente ocorre no cinto torácico. Mas se você está tratando um problema em um paciente maior, posso ver como você pode colocar um pouco disso no cinto pélvico. Então, geralmente, eu pego uma toalha e a coloco ao redor da caixa torácica, especialmente se uma mulher usar uma camisa escorregadia e sedosa. E então eu quero trazer esse arnês sobre a toalha, adicionando um pouco de aderência e um pouco. Além disso, se for macio como se eles fossem uma senhora mais velha e tivessem costelas muito frágeis, isso pode adicionar um pouco de conforto; posteriormente, você poderia. E eu só fiz isso em alguns pacientes, Dr. Christian, mas você pode pegar outra toalha. E você poderia colocá-lo sobre a pélvis deles. E então traga isso para ajudar, você sabe, se eles não estiverem, especialmente se eles não estiverem usando jeans, jeans geralmente são bastante eficazes. Mas até mesmo uma toalha entre o tecido e o arnês pode ajudar. Eu tive pacientes que, você sabe, pessoas mais velhas, quando você coloca isso, especialmente como a fivela do cinto de segurança, aperta nos quadris ou no osso. Sabe, eu já levei absorventes, sabe, a toalha seria minha prioridade. Eu peguei as almofadas e as coloquei lá, como sobre os quadris ou onde quer que elas tendam a ficar, ou isso coloca pressão. Você pode colocar em alguns, você sabe, você pode pegar algo macio e confortável e enfiá-lo lá também, isso pode ajudar até o ponto em que os cintos estão deslizando no paciente.

[00:29:48] Dr. Se aquela pessoa que estávamos fazendo está fazendo uma flexão, não uma extensão, devo colocá-la em decúbito dorsal para obter uma melhor tração?

[00:29:58] Dr. Sim. Suponha que você esteja em flexão, e é melhor do que você gostaria de ficar em decúbito dorsal, porque eles terão mais flexão; se isso não estiver funcionando, então eu tentaria a inflexão propensa porque é a única coisa que pode ser a mudança de jogo mais dramática de todos os parâmetros. E eu sei que você provavelmente ouviu essa história sobre o Dr. Tom Shack, mas ele fez centenas de visitas à mesa de tratamento. Ele possuía um, e acho que era seu escritório ou sua casa. E ele usou isso centenas e centenas de vezes, mas só o fez em decúbito dorsal. E ele disse, você sabe, ele sentiu que meio que ajudou. Mas, você sabe, depois de centenas e centenas de tratamentos deveria ter sido muito mais eficaz. E então eu o coloquei de bruços na mesa do DOC. E, claro, ele gostou, dobrou os parâmetros que eu mandei fazer. Vocês não digam a ele que eu disse isso a vocês, mas ele ficou muito agressivo e o deixou muito pior. E ele era como; Você pode vir buscar esta mesa porque eu não consigo nem sair da cama. E eu disse: Bem, quais parâmetros você está fazendo? E ele estava tipo, Isso não é nada como o que eu disse para você fazer. Então, quando ele recuou, fazer o supino dramaticamente fez uma diferença muito mais significativa do que o supino, mesmo que ele tivesse menos força e menos tempo do que estava deitado na mesa Triton. Ele foi capaz de se safar com ainda menos força e menos tempo por causa da diferença dramática que teve em seus discos de qualquer maneira que estivesse abordando isso. Então, se eu tentei quase tudo e nada parecia ser uma grande diferença, apenas trocá-los simplesmente para de bruços pode ter um efeito dramático. E muitas vezes, não é nem confortável enquanto os pacientes estão assim, não é nada confortável. Mas os resultados começam a chegar muito mais rápido do que eles toleram. Mas saiba que ficar de bruços não é uma posição confortável, mas pode ser muito mais eficaz. E você pode se safar com muito menos força. Então, Dr. Christian, talvez se você gosta de decúbito ventral e acha que vai ser uma boa, se você está tendo algum deslize com os arreios, tente menos força e veja se isso ajuda com o deslizamento também porque você pode saia com menos força e obtenha os mesmos resultados por causa do decúbito ventral versus o supino.

[00:32:36] Dr. Alex Jiménez DC: Quanto tempo você espera antes de ficar de bruços, então se estamos começando alguém em decúbito, você fica tipo, Cara, você comentou que eu tentei todas essas coisas. Bem, quais são essas outras coisas que você tentou? E então determinou que é como, Tudo bem, temos que virá-los. Temos que ficar de bruços.

[00:32:49] Dr. Eu diria que provavelmente até o final da segunda semana. Se eu não tiver visto nenhum resultado, ficarei muito mais agressivo. A primeira semana é apenas tentar acostumar o corpo com os tratamentos, então não costumo mudar nada na primeira semana além de aumentar um ciclo por consulta. E assim, depois da primeira semana, estou apenas tentando acostumar o corpo deles. Então, na segunda semana, estou começando a adicionar alguns parâmetros diferentes para ver se algum deles fará diferença. Então, todos os dias, você vai tratar nas primeiras duas semanas. Então, quase sempre começo meus pacientes na segunda-feira, talvez terça-feira no máximo. Talvez quarta-feira. Eu não vou iniciar um paciente na quinta ou sexta-feira porque se você os atrasar muitas vezes. Então, se você começar um paciente na quinta-feira e piorá-lo e depois na sexta-feira, você o piorará. Agora eles têm dois dias de dor até que você possa vê-los novamente, e você perdeu todo o terreno que você fez. Então, geralmente começo na segunda ou terça-feira, de preferência na segunda-feira. Eles vão tratar todos os dias durante a primeira semana. Tudo o que vou fazer é subir um ciclo por visita na primeira semana. Então, na segunda semana, eu poderia adicionar alguma flexão. Eu poderia adicionar algumas extensões. Eu poderia adicionar alguma flexão lateral ou flexão lateral com rotação. Eu poderia experimentar as forças e os tempos. E então, no final da segunda semana, se eles não tiverem visto nenhum resultado ou se sentirem prontos para de bruços, eu vou virá-los de bruços, começando provavelmente na terceira semana, a primeira visita na terceira semana. Agora você vai ir todos os dias por duas semanas ou até que eles estejam pelo menos 50% melhorados. Então, naquele raro caso de você chegar à terceira semana e eles não melhorarem 50%, continue todos os dias até que eles tenham pelo menos 50% de aprovação; então, nesse ponto, você pode ir três vezes por semana durante duas semanas e depois duas vezes por semana durante duas semanas.

[00:35:02] Dr. Alex Jiménez DC: Feijão fresco.

[00:35:05] Dr. Para revisar rapidamente em decúbito ventral, tudo será o mesmo sobre supino, e vamos apenas revisar rapidamente isso para ter certeza do que você está procurando. Então você está procurando que essa linha vermelha esteja bem na parte inferior dessa almofada torácica em todos, independentemente de quão altos ou baixos eles sejam. Essa linha vermelha vai para a almofada torácica. Este arnês se move para cima ou para baixo. O arnês torácico move-se para cima ou para baixo, dependendo da altura do paciente. Então, sua paciente mais baixa, você é uma mulher de XNUMXm. Essas duas abas vermelhas vão se tocar. Então este torácico vai deslizar para baixo até que essas duas amarras fiquem sem espaço. Esse vai ser o paciente mais curto que você trata. E então 11m a cerca de XNUMXm será de cerca de XNUMX a XNUMX cm lá com novamente com o arnês torácico se movendo e então XNUMX m e XNUMX m. Vai ser uma lacuna de quatro a cinco polegadas lá. OK. O que isso é igual é o topo da crista ilíaca, que sempre vai no topo deste cinto pélvico ou a linha vermelha é sobre o ASIS, de modo que é sempre em todos os pacientes que serão padrão, independentemente de serem supino ou de bruços ou mais alto, mais baixo, mais pesado. Esta linha vermelha vai na parte inferior da almofada torácica. Há sempre que a linha vermelha ou o topo da crista ilíaca está no topo do cinto pélvico. OK. E então o que você está buscando aqui é que o arnês venha para a costela mais baixa estar bem no centro desse arnês. Então, quando você está trazendo isso, você vai trazê-lo ao redor e para baixo. Então, queremos que nossa costela mais baixa esteja bem no centro. Assim, metade do arnês está acima da costela mais baixa, metade do arnês logo abaixo da costela mais baixa. OK, isso está preso em torno dessa costela para evitar que o paciente deslize para baixo enquanto puxamos. OK. Então você sabe que você fez isso pela metade, correto? Se isso faz um padrão em X, OK, então quando você der a volta e descer, isso deve se parecer com um X, e essa costela inferior deve estar bem no centro desse arnês. E assim, novamente, a distância entre esses dois arreios é igual à distância do topo da crista ilíaca até a costela mais baixa. Agora, tenha em mente que, como as mulheres têm quadris mais altos e crista ilíaca mais alta, essa base aqui será um pouco mais curta em uma mulher do que uma altura semelhante em um homem, então se você tem uma mulher de XNUMX pé oito do sexo masculino, as fêmeas de cinco pés e oito que serão um pouco mais altas. E assim, tenha isso em mente também. Mas quando você está de bruços, tudo o que você vai fazer é tirar seus apoios de braço do slot supino, e ninguém nunca descobre isso, mas você vai tirar isso do supino. Você vai girá-lo em torno de cento e oitenta graus e colocá-lo no lado oposto da mesa na ranhura inferior voltada para a frente como uma mesa de quiropraxia. E então o que vai dar ao paciente enquanto eles estão deitados propensos a colocar os braços, e então eu costumo pegar um travesseiro de massagem facial, colocá-lo sobre o cinto torácico para que eles possam colocar a cabeça confortavelmente em linha reta, apenas um U travesseiro de massagem em forma é bom nisso. E então isso vai ser flexionado um pouco. Portanto, seu pescoço não é estendido. E então eles estariam deitados de bruços. Mas tudo isso é o mesmo, independentemente de o paciente estar deitado ou deitado. Tudo isso vai ser os mesmos marcos, a mesma filosofia. Você está tentando criar um efeito de vácuo e reduzir uma hérnia de disco ou bombeando esse disco para um disco degenerativo com um tipo de ciclo curto intermitente.

Durante o Tratamento

Dr. Denay DC e Dr. Brian Self DC explicaram sua experiência ao usar a máquina de descompressão DOC. 

[00:40:18] Dr. Alex Jiménez DC: Bons documentos, alguma outra pergunta? Continue atirando neles. Dr. Denay, você obteve suas respostas sobre suas costas na semana passada?

[00:40:28] Dr. Sim, sim.

[00:40:30] Dr. Alex Jiménez DC: Bem, sim, compartilhado; é bom saber que você é um paciente afetado negativamente pela descompensação.

[00:40:38] Dr. Sim, fui eu. Eu fui a primeira pessoa que não consegui tirar da mesa de descompressão, então isso foi bom. Era. Eu fiz supino, e então Tom e Jack me disseram para ficar deitado. E então voltei a ficar em decúbito dorsal, e não fiquei de bruços primeiro, mas fiquei em decúbito dorsal no dia seguinte, legado um, e não consegui sair da mesa.

[00:41:01] Dr. Você se lembra de seus parâmetros sobre quantos quilos?

[00:41:08] Dr. Então eu fiz um terço do meu peso corporal, pesando 170. Então eu acho que foi como 50 libras. Direita? Sim.

[00:41:18] Dr. Você se lembra se você fez um legado ou?

[00:41:20] Dr. Legado um.

[00:41:22] Dr. Por quantos ciclos?

[00:41:23] Dr. Fiquei lá uns 20 minutos, então dois ou três ciclos. OK. E eu me senti bem inicialmente, e então havia muita pressão, e eu empurrei isso, agora sabendo que nunca supero a dor. Eu deveria ter parado ali mesmo, e acho que teria sido bom. Mas sim.

[00:41:42] Dr. E isso é um erro muito comum. Como eu disse, eu fiz isso centenas de vezes. Vou continuar a fazê-lo. É só que ou é muita força. Então eu recuaria no seu caso, recuaria para cerca de 40 libras. Eu colocaria para fora um ciclo e talvez até parasse o tratamento mais cedo. Veja como você faz por muito tempo. Se você se sente assim, 14 minutos é demais. E também, você fez algum alongamento antes de sair da mesa?

[00:42:19] Dr. Sim eu fiz. Mas acho que não consegui levantar a perna esquerda. Era como pressão e sensação de aperto. Então foi quando eu pensei que eu mesmo tinha puxado, mas foi doloroso levantá-lo sozinho. Então, no dia seguinte, entrei em contato com Casey, e ele disse, não sei, pergunte a Tom ou Jack. Ontem à noite, Jack me disse para fazer K1 no dia seguinte. Então, naquela noite, eu estava super, super dolorido. Eu gelei a noite toda, e então fiz K1 no dia seguinte e me senti muito melhor.

[00:42:51] Dr. Sim, e isso é perfeitamente normal. E é difícil para os pacientes entenderem, mas saibam que isso é perfeitamente normal. Não. Você vê, talvez 15 por cento do tempo, vai acontecer assim. Você vai piorar um paciente antes que ele melhore. Tudo o que isso significa é que você o tratou demais. Como eu disse, ou muita força ou muito tempo ou uma combinação dos dois. Talvez a posição do paciente tenha um pouco a ver com isso, mas recue; tudo começa devagar e vai subindo. Se no próximo tratamento você estava com cerca de 40 quilos, digamos, 13 ou 14 minutos, veja como você se sai. Se você não piorar nada, dê um par de bases, depois suba para quarenta e cinco libras em 16 minutos e depois talvez 50 libras em 17 minutos. Eu diria que pelo menos uma ou duas semanas, basicamente, bem gentil e lentamente se preparando. E o que você descobrirá é que seu corpo continuará se acostumando a cada tratamento. E então você chegará a uma visita em que a maioria dos pacientes atinge uma visita, onde tudo começa a melhorar a partir desse ponto. Agora, às vezes isso leva uma semana, às vezes leva duas semanas. Seja o que for, uma vez que eles chegam a essa visita ou começam a melhorar, tudo parece uma bola de neve e desce a partir daí. Mas nesse ínterim, você sabe, você pode tornar alguém um pouco pior antes de melhorar até você descobrir ou tratar demais. E isso, honestamente, eu odeio dizer isso, mas tudo bem. Você quer evitá-lo se puder, e pode evitá-lo com menos força e menos tempo e posicionamento do paciente.

[00:44:45] Dr. Alex Jiménez DC: Acho que a peça de comunicação antes de iniciar as pessoas na decomposição é ter certeza de que todos vocês estão se preparando para essas reações. Não é diferente do ajuste. Então, como ocorre, se acontecer naqueles 10 a 15 por cento de sua base de pacientes, não é uma peça alarmante para o tratamento. É normal.

[00:45:04] Dr. Isso é esperado. E então, novamente, eu sei que você disse que fez isso, Dr. Denay, mas certifique-se de estar esticando o paciente antes de sair da mesa. Então enquanto eles estão deitados de costas, fiquem com eles. Eu os faço colocar os pés na mesa com os joelhos para cima. Basta tê-los balançando de um lado para o outro. Você está apenas tentando colocar tudo em movimento novamente antes que eles coloquem toda aquela pressão de volta e depois levem o joelho até o peito por um minuto. Estique-o. Você pode adicionar um pouco de sobrepressão, se quiser. O pior cenário é você fazer com que eles se levantem e saiam. Eles sempre podem andar um pouco pela clínica e, lentamente, começarão a sair. Outra coisa que você pode fazer é tirar o colete se o disco estiver super quente e você não tiver certeza. Você sempre pode pegar sua cinta traseira e colocá-la embaixo. Então desfaça todos os seus arreios para que tudo fique bem e aberto. E então pegue sua cinta traseira e deslize-a para baixo enquanto eles ainda estão lá. Você sabe, apenas meio que girá-lo por baixo e depois colocar o colete nas costas bem e apertado e depois sair. Muitas vezes, em uma mesa quente, você sabe, é fantástico quando você está descompactando. E então eles vão se sentar. E toda essa pressão diminui, e pode até ser pior do que antes. Ter essa cinta de volta antes que eles se levantem às vezes pode minimizar a quantidade de força para baixo nesse disco, o que pode ajudar um pouco. E então, você sabe, esticá-los antes que eles se levantem é enorme. E fazê-los andar pela clínica para sair. E já falamos sobre isso antes, mas colocar o aparelho nas costas com as compressas quentes e frias, mantendo-os congelados no escritório. E então eles vêm com sua bolsa de gelo descongelada quando terminam a descompressão, tiram o gelo do freezer, trocam-no, para que você não perca as bolsas de gelo. Coloque os blocos de gelo em sua cinta traseira. Faça com que eles dirijam para casa com 20 minutos de gelo, depois retire o gelo e use o colete nas costas por um mínimo de três a quatro horas após cada tratamento. Na primeira semana, faço com que usem o dia todo, todos os dias. Eu sinto que é uma das poucas coisas que faz uma grande diferença terapêutica para ajudar a estabilizar esse disco, ajudando a lembrá-los de não fazer nada bobo. E então eu os faço usar o colete nas costas o dia todo, todos os dias durante a primeira semana. Acho que o Dr. Cox da flexão e distração de Cox. Ele disse que os fez usar mais de 48 horas por dia no primeiro, tipo três dias, ou até mesmo dormir com ele. Você sabe, eu acho que três a quatro horas no mínimo depois de cada tratamento. Seis a oito horas em alguns de seus pacientes mais agudos podem dormir nele se acharem que isso ajuda. Assim, a órtese de costas, eu acho, é uma das poucas coisas que faz por um baixo custo; tem um valor terapêutico muito bom lá.

[00:48:43] Dr. Alex Jiménez DC: OK, doutores, algum outro como de bruços versus supino movendo os médicos? Acho que ele acertou muito bem, mas há alguma confusão? Ou posicionamento? Acho que somos muito bons nisso. Eu acho que as perguntas restantes sobre esse tópico.

[00:49:03] Dr. Uma coisa, se você não consegue ver o que tem em mente, eu sei que repassando K one, às vezes penso em como colocar os parâmetros em um computador que às vezes pode ser um pouco confuso. Mas o que você tem a seguir?

O processo de recuperação

Dr. Brian Self DC explica o protocolo de pós-tratamento que todos os indivíduos devem fazer após serem tratados com descompressão espinhal.

[00:49:17] Dr. Alex Jimenex DC: Acho que apenas anotou contra-indicações. Há um paciente médio de apresentação. Então você falou sobre forças de grau três na espondilose, apenas contra-indicações diretas? Sim.

[00:49:31] Dr. Sim, quero dizer, há uma lista completa que vou te enviar. Sabe, minha filosofia é que se você não ajustasse, provavelmente não o descomprimiria. Então, qualquer coisa, você sabe, que tenha metástase na coluna, câncer de mieloma múltiplo que afetou a vértebra, infecção de disco, um disco artificial, na minha opinião, é uma contra-indicação absoluta. Acho que não são tão bons. Eu acho que você não gostaria de ser culpado por um produto muito ruim em primeiro lugar. Aneurisma de aorta patológico. Você sabe, há uma certa quantidade de milímetros. Não consigo lembrar o que está no topo da minha cabeça, mas qualquer tipo de aneurisma de aorta, se você não ajustasse, provavelmente não descomprimiria. Gravidez? Você sabe, parafusos, hastes, gaiolas. Eu tenho que dizer a vocês; tecnicamente, é uma contra-indicação. A única coisa que posso dizer é que os médicos os tratam o tempo todo. Eles se concentram na área acima ou abaixo, você sabe, de todos os cirurgiões com quem conversei, eles vão te dizer que você não poderia soltar uma haste ou um parafuso com 40 libras de força ou 50 libras de força ou 60 libras de força. Mas tecnicamente, hastes e gaiolas são uma contra-indicação. Uma discectomia é aquela sobre a qual muitas pessoas perguntam em uma discectomia fracassada. A pesquisa recomenda esperar um ano após uma discectomia ou laminectomia fracassada. Haverá um monte de tecido cicatricial lá. O único paciente que tratei com uma discectomia fracassada tinha apenas seis meses de idade. Era apenas que os tratamentos eram muito doloridos. Isso o deixou muito dolorido. Eu estava apenas puxando aquele tecido cicatricial que não havia cicatrizado completamente; você sabe, puxar um tecido cirúrgico relativamente fresco aumentou sua dor o suficiente para que ele não pudesse terminar os tratamentos? Agora, algumas pessoas têm argumentado que, você sabe o quê? Uma coisa melhor que você poderia fazer do que aplicar alguma distração de acesso suave e estendido ao longo do tempo no tecido cicatricial em cicatrização para obtê-lo, alinhar melhor, obtê-lo, e não, você sabe, não formar tanto em primeiro lugar. E para melhorar o movimento desse tecido cicatricial, posso ver esse argumento. Mas, tecnicamente, você deve esperar um ano após uma cirurgia fracassada ou um ano após uma fratura de compressão se tiver uma fratura de compressão bastante decente. Recomenda-se esperar pelo menos um ano antes de tratar isso.

[00:52:26] Dr. Alex Jiménez DC: Que tal ajustar? Você está ajustando todos os pacientes imediatamente? Eu recebo muito essa pergunta.

[00:52:36] Dr. Então essa é uma questão filosófica. E se você perguntar a dez especialistas diferentes, provavelmente obterá pelo menos cinco outras respostas. Minha opinião pessoal é que eu não ajusto isso; Eu não ajusto a área que você está tratando. Se você está tratando um disco lombar, não vou ajustar a lombar por provavelmente quatro ou cinco semanas. Eu posso fazer ativador, arthostem, ajustador pro, ou talvez algum drop. Mas a última coisa que vou fazer é colocar a mesa do lado deles. Coloque-os em flexão e, em seguida, gire um disco que foi ferido, flexionando-o e girando-o em primeiro lugar. Agora eu poderia ajustar sua coluna torácica ajustar sua coluna cervical. Mas a única coisa que estou fazendo com o disco lombar é aquecê-lo, descomprimi-lo, acalmar tudo, estabilizá-lo com a cinta lombar e dizer o paciente nas primeiras três a quatro semanas, não faça nada. Você sabe, sem exercícios, sem jardinagem, trabalho vigoroso e nada nas primeiras três a quatro semanas. Apenas deixe-o se acalmar, deixe-o curar. E então, nesse ponto, você pode começar a reabilitação, começar seus alongamentos, começar seu, você sabe o que, todas as coisas boas que vocês fazem. Só não faça isso cedo demais. Conversei com muitos pacientes que dizem que fiz seis meses de fisioterapia, o que piorou, ou não vi melhora. Você está descomprimindo-o há uma semana e meia, e estou 90% melhor. Como isso poderia ser? Você sabe, nós fizemos porque nós deixamos isso sozinho. Estamos tirando toda a pressão disso e deixando-o curar. Em contraste, seu fisioterapeuta fez você andar de bicicleta, andar na esteira e massageá-la. E eles estavam constantemente irritando, não deixando curar porque é para isso que eles são pagos para fazer. Você sabe, eles são pagos para movê-lo. E assim, estabilizando-o e deixando-o curar e, eventualmente, entrando em sua reabilitação, na minha opinião, você verá resultados muito melhores a longo prazo.

Suspensórios

Dr. Brian Self DC explica como, após os indivíduos passarem por um tratamento de descompressão da coluna vertebral, usar um colete nas costas para ajudar a apoiar as costas.

[00:55:09] Dr. Alex Jiménez DC: Bom. Tudo bem, doutor. Alguma outra pergunta enquanto ainda temos o Dr. Self na chamada? Fale se você fizer isso.

[00:55:19] Dra. Melissa DC: Eu tenho um. Melissa. Se o paciente não puder ou não estiver disposto a comprar uma das cintas Aspen com resultados de alta qualidade, devemos procurar alguma coisa típica em uma cinta lombar para estabilizar?

[00:55:35] Dr. Não, o mais barato. Essa é uma cinta adequada. Este aqui. Eu amo as chaves de Aspen. São super de alta qualidade. Eles podem ser um pouco mais caros. Não sei por que vocês pagam pelos de Aspen, mas esse se chama Back Max. E se você ligar para Back Max e Dr. Tom, você provavelmente pode até conseguir um preço excelente para isso, quero dizer, eles provavelmente custam de 30 a 35 dólares, e eles trabalharam com eles para desenvolver algumas compressas quentes e frias para esses dois. E assim, se é uma coisa de preço, eu iria com este. E você tem o Aspen era uma cinta de ótima qualidade, e acho que eles provavelmente têm algumas opções de compressas quentes e frias com isso. Mas se você estiver procurando por um custo-benefício, ainda é uma boa cinta. Eu diria que este Backs Max one. Além disso, antes que eu me esqueça, eu encontrei esta semana. Este é feito por uma empresa chamada GT Simulators. Eu gosto deste porque é duas vezes o tamanho de qualquer outra coisa que eu encontrei. E o que encontrei com muitos desses pacientes mais velhos é algo que você pode tornar mais significativo. Você sabe, vai ser bom, mas este é legal porque você pode flexioná-lo para a frente e mostrar a eles a hérnia que dispara e atinge esse nervo. E então, você sabe, nós vamos levá-los através de algumas animações e dizer, OK, então se nós estamos comprimindo e tornando isso pior, então se nós descomprimirmos, se nós tirarmos toda a pressão disso, qual será a descompressão , o que isso vai fazer com esta mesa aqui? Oh, bem, parece que vai sugá-lo de volta. Exatamente. Então você senta e piora. Nós o descomprimimos e criamos um efeito de vácuo. Chupe de volta. Oh, OK. Esta seria uma correção de longo prazo versus uma pílula ou uma injeção. Então, de qualquer forma, eu não faço nada com esses modelos. Acabei de ver esse, e gostei que era tão grande e parece um de excelente qualidade. Eu sei que há muitos mais baratos no eBay. Tenho a maioria dos que comprei como se desmoronassem depois de três ou quatro meses.

[00:58:03] Dr. Alex Jiménez DC: Então, estaremos trabalhando, e o Dr. Self estará trabalhando nesse fluxograma, e tudo isso ajudará a responder a muitas perguntas sobre basicamente tudo o que falamos hoje. Dr. Nick, você tem alguma pergunta? Você silenciou por um segundo lá. Mas sim, eu só ia dizer aqueles aparelhos nas costas. Estamos usando aqueles que o Dr. Self acabou de mostrar a vocês por um tempo. E eles vão te mandar um like também. É apenas um display de papelão, mas é muito bem feito, e é apenas mais uma peça para adicionar mais olhos e mais perguntas à descompressão. Portanto, é apenas um lugar para colocá-los em exibição com esses aparelhos, então isso também é outra coisa boa.

[00:58:39] Dr. Sim. Eu gosto desses aparelhos porque eles dão suporte, mas são respiráveis ​​e pequenos. Eles não são super; eles são restritivos, mas não super restritivos. Então, quando os pacientes estão viajando com eles ou, você sabe, não querendo que esse grande e volumoso suporte seja carregado para todos os lugares, quero dizer, você pode colocá-lo dentro de uma bolsa sem problemas que os pacientes gostam deles porque eles podem, você sabe, você poderia a longo prazo, uma vez que eles estão se sentindo melhor, eles podem jogar golfe e aqueles podem fazer coisas.

Conclusão

Dr. Brian Self DC faz uma recapitulação dos benefícios avançados da descompressão espinhal em indivíduos que estão lidando com dor lombar. 

[00:59:15] Dra. Melissa DC: Eu tinha uma última pergunta. Eu sinto Muito. Você tem apenas um identificador de uma página das pessoas que pensam em uma folha que podemos dar aos pacientes que achamos que são candidatos à decomposição? Uma espécie de resumo de quem, o quê, quando, onde e quando?

[00:59:35] Dr. Os materiais de marketing para que todos vocês tenham, ou se não tiverem, nós os entregaremos gratuitamente. Há uma folha promocional de uma página explicando a descompressão. E depois há um folheto de quatro páginas que é específico para hérnia e protuberâncias ou um disco degenerativo. Então, meio que agrupamos todos os nossos pacientes nessas duas categorias, porque sua consulta será baseada em ter um disco degenerativo ou ter uma hérnia, depois fugir. Então, se é degenerativo, estamos bombeando o disco, expulsando as toxinas, atraindo os proteoma glicanos e o oxigênio e os nutrientes para restaurar o mecanismo hidrostático para torná-lo mais alto e se mover melhor. Sua consulta é completamente diferente se for uma hérnia ou uma mesa abaulada. O que estamos fazendo é adicionar alguma distração de acesso estendido para criar um efeito de vácuo baseado nos milímetros negativos de mercúrio de pressão para sugá-lo de volta. ter um para um disco degenerativo, ou você terá um para uma hérnia de disco ou protuberância. Então, isso também é bom para distribuir aos pacientes. E então temos uma brochura de 18 páginas. Então, realmente, o que se resume são os custos de impressão. Então, obviamente, para imprimir um livreto de 18 páginas, você não vai querer entregá-lo a cada paciente que vier pela porta. Todos os pacientes geralmente recebem o folheto de uma página porque, obviamente, será muito mais barato imprimir agora se for o paciente absolutamente perfeito e eles estiverem indo para casa para tentar explicar ao cônjuge o que está acontecendo. Vou dar a eles o folheto de 18 páginas porque, você sabe, provavelmente valerá a pena. Ou, se estou enviando um para um paciente, posso dar a ele o de 18 páginas. Mas se eles são relativamente qualificados e eu posso dar a eles o de quatro páginas para levar para casa porque, você sabe, isso pode ser, digamos, um dólar e cinquenta para imprimir versus um de uma página que pode custar a você, você sabe , vinte e cinco centavos ou qualquer outra coisa, cinquenta centavos se você fizer isso em cores e então a página um de 18, se eles forem altamente qualificados. Então vocês devem ter acesso a tudo isso. Personalizamos todos aqueles para a sua clínica. Se você não tiver, me avise, e eu vou ter certeza. Jeff Thomas, meu designer gráfico, geralmente manda um link. Ele personalizará tudo para sua clínica e enviará um link. Você clica no link, baixa os folhetos, certifica-se de que estão perfeitos e os envia para sua impressora. Mas para responder sua pergunta. Há uma brochura de uma página, uma brochura de quatro páginas e uma brochura de 18 páginas.

[01:02:29] Dra. Melissa DC: Muito Obrigado.

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