Medicamentos prostéticos populares podem causar danos

Medicamentos populares com hormônio para tratar uma próstata aumentada podem aumentar o risco de diabetes tipo 2, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral, sugere um novo estudo.

Um grupo de homens alemães que tomaram o medicamento Avodart (dutasteride) por três anos acabou com níveis mais elevados de açúcar no sangue e colesterol do que os homens que tomavam outra classe de medicação prostática que não afeta os hormônios masculinos, informaram os pesquisadores.

"Nosso pequeno estudo sugere que há realmente efeitos adversos na função metabólica desses medicamentos que não foram relatados anteriormente", disse o pesquisador principal Abdulmaged Traish. Ele é professor de urologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Boston.

Mas a Dra. Ashutosh Tewari, presidente da Urologia da Icahn School of Medicine no Mount Sinai, na cidade de Nova York, disse que as novas descobertas são contrárias a ensaios clínicos anteriores da droga e não justificam qualquer alteração no uso neste momento.

Ainda assim, Traish acredita que os urologistas devem falar sobre esses novos resultados com os pacientes antes de prescrever Avodart ou outro próstata baseado em hormônio chamado Proscar (finasteride). Ambos estão na classe de drogas conhecidas como inibidores de 5-alfa-redutase.

"Eles deveriam ter uma discussão clara, aberta e honesta com seus pacientes", disse Traish. "Este medicamento pode causar alguns desses problemas".

No entanto, de acordo com Tewari, "Esta é uma descoberta interessante, que é um pouco diferente dos grandes estudos" controlados ". Precisa ser estudado em um grupo maior de pacientes de forma prospectiva ".

A associação observada no estudo não prova uma relação de causa e efeito.

A próstata é uma glândula de tamanho de noz que circunda a uretra onde se conecta à bexiga. A próstata produz fluido que entra no sêmen e é essencial para a fertilidade masculina. Mas à medida que os homens envelhecem, suas próstatas tendem a se ampliar, beliscar a uretra e dificultar a micção.

Avodart reduz a produção de diidrotestosterona (DHT), um hormônio ligado ao aumento da glândula prostática. O tratamento com Avodart pode fazer com que a próstata de um homem se encolhe em porcentagem de 18 em porcentagem 20, observou Traish.

"Os homens urinam um pouco melhor", disse Traish. "Eles não precisam ficar uma hora e meia no banheiro no aeroporto".

No entanto, a DHT também desempenha um papel importante na função de outros órgãos, particularmente o fígado, disse Traish. Ele e seus colegas estão preocupados que a redução da DHT possa ter outros efeitos desconhecidos para a saúde.

Para examinar o problema, a equipe de Traish analisou registros de homens 460 tratados em um único escritório de urologistas na Alemanha para próstata alargada.

Metade dos homens tinha sido prescrito a Avodart para tratar seu problema, e a outra metade receitera-se Flomax (tamsulosina). Flomax, na classe de drogas conhecida como alfa-bloqueadores, não afeta os hormônios, mas funciona causando o tecido muscular suave da próstata para relaxar, disse Traish.

Os pesquisadores rastrearam todos os homens para 36 para 42 meses, realizando exames de sangue e avaliando tamanho e função da próstata.

Avodart estava ligado a um aumento contínuo nos níveis de açúcar no sangue entre os homens que receberam a droga, enquanto os homens que tomaram Flomax não experimentaram tal aumento, disseram os autores do estudo.

Além disso, o tratamento com Avodart a longo prazo foi relacionado ao aumento dos níveis de colesterol LDL "mal" nos homens, descobriram os pesquisadores. Os homens do Flomax sofreram um aumento menor, mas ainda significativo, dos níveis de colesterol LDL, mas também tiveram um aumento nos níveis de colesterol HDL "bons", revelaram os resultados.

Com base em suas descobertas, Traish disse que se inclinaria a prescrever Flomax primeiro, em vez de uma próstata à base de hormônio.

"Eu prefiro que meu paciente tente algo mais seguro, e se ele funciona para ele, mantenha-o nisso", disse Traish.

Tewari observou que os ensaios clínicos que encontraram Avodart eficaz no tratamento da próstata aumentada não mostraram nenhum desses outros problemas metabólicos.

Esses ensaios clínicos basearam-se em homens que foram distribuídos aleatoriamente por Avodart, disse Tewari. Os homens neste novo estudo não receberam a medicação aleatoriamente, mas foram autorizados a escolher seu tratamento após a discussão com um médico.

O novo estudo também não comparou homens levando Avodart para um grupo de controle tomando um placebo e confiando em dados passados ​​em vez de um experimento inteiramente novo, Tewari continuou.

"Isso é interessante, mas precisa ser verificado em uma configuração controlada com um grupo maior de pacientes", explicou Tewari. "Neste momento, não estou muito impressionado com qualquer significado clínico deste estudo".

O estudo foi publicado on-line recentemente no jornal Biologia Molecular Hormonal e Investigação Clínica.