Sintomas da ciática em atletas devido a fivelas de canela

Os atletas que realizam treinamento rigoroso diariamente e / ou participam de competições regulares geralmente podem estar em maior risco de sofrer uma lesão ou desenvolver uma lesão. Como a maioria dos esportes ou atividades físicas requer o uso repetitivo e constante das extremidades inferiores, sofrer uma complicação que afeta a parte inferior das costas, nádegas, coxas e até mesmo os pés do atleta podem finalmente alterar seu desempenho.

A síndrome de estresse tibial medial, comumente conhecida como canelite, não é considerada uma condição clinicamente séria, no entanto, pode desafiar o desempenho do atleta. Aproximadamente 5 por cento de todos lesões esportivas são diagnosticados como síndrome de estresse tibial medial, ou MTSS para baixo.

Shins ou MTSS, ocorre com maior freqüência em grupos específicos da população atlética, representando 13-20 por cento das lesões em corredores e até 35 por cento em membros do serviço militar. A síndrome do estresse tibial medial é caracterizada como dor ao longo da borda posterior-medial da metade inferior da tíbia, que é ativa durante o exercício e geralmente inativa durante o repouso. Os atletas descrevem sentir desconforto ao longo da parte inferior inferior da perna ou da canela. A palpação ao longo da tibia medial geralmente pode recriar a dor.

Causas da síndrome do estresse tibial medial

Existem duas causas principais especuladas para a síndrome de estresse tibial medial. A primeira é que os músculos da perna em contração colocam uma tensão repetida na porção medial da tíbia, produzindo inflamação da camada externa do osso periosteal, comumente conhecida como periostite. Embora a dor de uma tala na canela seja sentida ao longo da perna anterior, os músculos localizados ao redor dessa região são os músculos posteriores da panturrilha. O tibial posterior, o flexor longo dos dedos e o sóleo emergem da seção póstero-medial da metade proximal da tíbia. Como resultado, a força de tração desses músculos na tíbia provavelmente não é a causa da dor geralmente sentida na parte distal da perna.

Outra teoria desta tensão é que a fáscia crural profunda, ou o DCF, o tecido conjuntivo resistente, que envolve os músculos posteriores profundos da perna, pode puxar excessivamente sobre a tíbia, causando trauma no osso. Pesquisadores da Universidade de Honolulu avaliaram uma única perna de cadáveres adultos 5 masculinos e 11 adultos. Através do estudo, eles confirmaram que, nesses espécimes, os músculos da seção posterior dos músculos foram introduzidos acima da porção da perna que geralmente é dolorosa na síndrome do estresse tibial medial e a fáscia crural profunda realmente se anexou em todo o comprimento da musculatura. tibia medial.

Os médicos do Centro Médico Sueco em Seattle, Washington, acreditavam que, dada a anatomia, a tensão dos músculos da panturrilha posterior poderia produzir uma cepa similar na tíbia na inserção do DCF, causando lesões.

Em um estudo de laboratório realizado usando três espécimes de cadáveres frescos, os pesquisadores concluíram que a tensão no local de inserção do DCF ao longo da tibia mediana avançava linearmente à medida que a tensão aumentava nos músculos das pernas posteriores. O estudo confirmou que uma lesão causada pela tensão na tibia mediana era possível. No entanto, estudos de periosteum ósseo em indivíduos com MTSS ainda não encontraram indicadores inflamatórios para confirmar a teoria da periostite.

A segunda teoria que se acredita causar a síndrome de estresse tibial medial é que cargas repetitivas ou excessivas podem causar uma reação de estresse ósseo na tíbia. Quando a tíbia não é capaz de suportar adequadamente a carga aplicada contra ela, ela se dobrará durante a sustentação do peso. A sobrecarga resulta em microdanos dentro do osso, não apenas ao longo da camada externa. Se a carga repetitiva exceder a capacidade de reparo do osso, pode ocorrer osteopenia localizada. Por causa disso, alguns pesquisadores consideram uma fratura por estresse da tíbia o resultado de um continuum de reações de estresse ósseo que incluem MTSS.

Utilizar imagens de ressonância magnética ou RM na perna afetada geralmente podem exibir edema de medula óssea, levantamento periosteal e áreas de reabsorção óssea aumentada em atletas com síndrome de estresse tibial medial. Isso suporta a teoria da reação do estresse ósseo. Uma ressonância magnética de um atleta com diagnóstico de MTSS também pode ajudar a descartar outras causas de dor nas pernas, como uma fratura de estresse tibial, síndrome do compartimento posterior profundo e síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

Fatores de risco para MTSS

Embora a causa, o conjunto de causas ou o modo de causação do MTSS ainda seja apenas uma hipótese, os fatores de risco para os atletas que o desenvolvem são bem conhecidos. Conforme determinado pelo teste de queda navicular, ou NDT, uma grande queda navicular corresponde consideravelmente ao diagnóstico de síndrome de estresse tibial medial. O NDT mede a diferença na posição de altura do osso navicular, a partir de uma posição de articulação subtalar neutra em suporte sem peso suportado, a rolamento de peso total. O NDT explica o grau de colapso do arco durante o levantamento de peso. Os resultados de mais de 10 mm são considerados excessivos e podem ser um fator de risco considerável para o desenvolvimento de MTSS.

Estudos de pesquisa propuseram que os atletas com MTSS sejam mais freqüentemente do sexo feminino, tenham um IMC mais alto, menos experiência de corrida e um histórico prévio de MTSS. A execução de cinemática para as mulheres pode ser diferente da dos machos e muitas vezes foi demonstrado que deixa indivíduos vulneráveis ​​a sofrer lágrimas do ligamento cruzado anterior e síndrome da dor patelofemoral. Este mesmo padrão biomecânico também pode inclinar fêmeas a desenvolver síndrome de estresse tibial medial. Considera-se que as considerações hormonais e a baixa densidade óssea são fatores contribuintes, aumentando o risco de MTSS na atleta feminina também.

Um IMC mais alto em um atleta demonstra que ele tem mais massa muscular ao invés de estar acima do peso. O resultado final, entretanto, é o mesmo, pois as pernas suportam uma carga consideravelmente pesada. Existe a hipótese de que, nesses casos, o crescimento ósseo acelerado pelo arqueamento tibial pode não avançar com rapidez suficiente e pode ocorrer lesão óssea. Portanto, aqueles com um IMC mais alto podem precisar continuar seus programas de treinamento gradualmente para permitir que o corpo se adapte de acordo.

Os atletas com menos experiência de corrida são mais propensos a fazer erros de treinamento, o que pode ser uma causa comum para a síndrome do estresse tibial medial. Estes incluem, mas não estão limitados a: aumentar a distância com muita rapidez, mudar o terreno, superar treinamento, equipamentos ou calçados pobres, etc. A inexperiência também pode levar o atleta a retornar à atividade antes do tempo recomendado, representando a maior prevalência de MTSS naqueles que já havia experimentado o MTSS. Uma recuperação completa do MTSS pode demorar de seis meses até dez meses, e se a lesão original não cura adequadamente ou o atleta retorna ao treinamento muito cedo, as chances são, a dor e os sintomas podem retornar prontamente.

Análise biomecânica

O NDT é usado como uma indicação mensurável da pronação do pé. A pronação é descrita como um movimento triplanar consistindo de eversão no reto, abdução do antepé e dorsiflexão do tornozelo. A pronação é um movimento normal do corpo e é absolutamente essencial para andar e correr. Quando o pé afeta o chão na fase de contato inicial da corrida, o pé começa a pronate e as juntas do pé adquirem uma posição solida. Essa flexibilidade ajuda o pé a absorver as forças de reação do solo.

Durante a fase de resposta de carga, o pé mais pronates, atingindo a pronação do pico em aproximadamente 40 por cento durante a fase de postura. Em meia posição, o pé se move para fora da pronação e de volta a uma posição neutra. Durante a posição terminal, o pé supina, movendo as juntas para uma posição fixa, criando um braço de alavanca rígido a partir do qual gerar as forças para o pé.

Começando com a fase de resposta ao carregamento e durante todo o resto da fase de apoio unipodal da corrida, o quadril é estabilizado e apoiado conforme é estendido, abduzido e girado externamente pela contração concêntrica dos músculos do quadril da perna de apoio, incluindo os glúteos , piriforme, obturador interno, gemelo superior e gemelo inferior. Fraqueza ou fadiga em qualquer um desses músculos podem desenvolver rotação interna do fêmur, adução do joelho, rotação interna da tíbia e pronação excessiva. A pronação excessiva, portanto, pode ser resultado de fraqueza muscular ou fadiga. Se for esse o caso, o atleta pode ter um END completamente normal e, ainda assim, quando os músculos do quadril não funcionam conforme necessário, eles podem pronar excessivamente.

Em um corredor que tem uma pronação excessiva considerável, o pé pode continuar a pronar até a postura intermediária, resultando em uma resposta de supinação retardada, causando menos geração de energia no dedo do pé. O atleta pode se esforçar para aplicar aqui duas correções biomecânicas que podem contribuir para o desenvolvimento do MTSS. Em primeiro lugar, o tibial posterior se tensionará para evitar a pronação excessiva. Isso pode adicionar tensão ao DCF e distender a tíbia medial. Em segundo lugar, o complexo gastroc-sóleo se contrairá com mais força na ponta dos pés para melhorar a geração de energia. No entanto, a hipótese é que o aumento da força dentro desses grupos musculares pode adicionar mais tensão à tíbia medial através do DCF e possivelmente irritar o periósteo.

Avaliando lesões em atletas

Uma vez compreendido que a pronação excessiva é um dos principais fatores de risco para a síndrome do estresse tibial medial, o atleta deve começar sua avaliação lentamente e progredir gradualmente através do procedimento. Acima de tudo, o END deve ser executado, certificando-se de que a diferença seja maior que 10 mm. Então, é fundamental analisar a marcha do atleta em corrida na esteira, preferencialmente quando os músculos estão fatigados, como no final de uma corrida de treinamento. Mesmo com um END normal, pode haver evidência de pronação excessiva na execução.

Em seguida, o joelho do atleta deve ser avaliado de acordo. O especialista que realiza a avaliação deve observar se o joelho está aduzido, se o quadril está nivelado ou se o quadril está a mais de 5 graus do nível. Essas podem ser indicações claras de que provavelmente há fraqueza no quadril. O teste muscular tradicional pode não revelar a fraqueza; portanto, o teste muscular funcional pode ser necessário.

Além disso, deve-se observar se o atleta pode realizar um agachamento de uma perna com os braços e os braços acima da cabeça. O especialista também deve observar se o quadril cai, os adutos do joelho e os pronates do pé. Além disso, a força dos abduzores do quadril deve ser testada em duelos, com o quadril em uma posição neutra, prolongada e flexionada, certificando-se de que o joelho é reto. Todas as três posições com o quadril girado em uma posição neutra e em intervalos finais de rotação externa e interna também devem ser testadas. As extensões do quadril propensas ao joelho são retas e dobradas, nas três posições da rotação do quadril: externa, neutra e interna também podem ser analisadas e observadas para determinar a presença de síndrome de estresse tibial medial ou MTSS. A posição em que um profissional de saúde encontra fraqueza após a avaliação é onde o atleta deve começar a fortalecer as atividades.

Tratando a Cadeia Cinética

Na presença de fraqueza do quadril, o atleta deve começar o processo de fortalecimento realizando exercícios isométricos na posição de fraqueza. Por exemplo, se houver fraqueza durante o abdução do quadril com extensão, então o atleta deve começar a isolar a isometria nesta posição. Até que os músculos ativem consistentemente isometricamente nesta posição para 3 para 5 conjuntos de 10 para 20 segundos, o indivíduo deve avançar para adicionar movimento. Uma vez que o atleta atinge esse nível, comece contrações concêntricas, na mesma posição, contra a gravidade. Algumas instâncias são uma união unilateral e um seqüestro lateral. As contracções excêntricas devem ser seguidas e, em seguida, brocas esportivas específicas.

No caso de outras compensações biomecânicas ocorrerem, elas também devem ser abordadas de acordo. Se o tibial posterior também estiver mostrando fraqueza, o atleta deve começar a fortalecer os exercícios nessa área. Se os músculos da panturrilha estiverem apertados, um programa de alongamento deve ser iniciado. Utilizar quaisquer modalidades possíveis pode ser útil para o processo de reabilitação. Por último, mas não menos importante, se os ligamentos no pé estiverem sobre estiramentos, o atleta deve considerar a estabilização do calçado. Usar um sapato suportado por um período temporário de tempo durante a reabilitação pode ser útil para notificar o atleta para abraçar novos padrões de movimento.

MTSS e ciática

A síndrome de estresse tibial medial, também conhecida como dores nas canelas, é uma condição dolorosa que pode restringir muito a capacidade do atleta de andar ou correr. Como mencionado acima, várias avaliações podem ser realizadas por um profissional de saúde para determinar a presença de MTSS em um atleta, no entanto, outras condições além das dores nas canelas podem estar causando dor nas pernas e fraqueza no quadril. É por isso que é importante visitar outros especialistas para garantir que o atleta tenha recebido o diagnóstico correto para suas lesões ou condições.

A ciática é mais conhecida como um conjunto de sintomas que se originam na parte inferior das costas e são causados ​​por uma irritação do nervo ciático. O nervo ciático é o único e maior nervo do corpo humano, comunicando-se com muitas áreas diferentes da parte superior e inferior da perna. Como a dor nas pernas pode ocorrer sem a presença de dor lombar, a síndrome de estresse tibial medial de um atleta pode realmente ser ciática originada nas costas. Mais comumente, o MTSS pode ser caracterizado por dor que geralmente é pior ao caminhar ou correr, enquanto a ciática geralmente é pior quando sentado com uma postura inadequada.

Independentemente dos sintomas, é essencial que o atleta busque o diagnóstico adequado para determinar a causa de sua dor e desconforto. A quiropraxia é uma forma popular de tratamento alternativo que se concentra em lesões e condições musculoesqueléticas, bem como em distúrbios do sistema nervoso. Um quiroprático pode ajudar a diagnosticar o MTSS de um atleta, bem como anular a presença de ciática como causa dos sintomas. Além disso, o tratamento quiroprático pode ajudar a restaurar e melhorar o desempenho do atleta. Ao utilizar ajustes espinhais cuidadosos e manipulações manuais, um quiroprático pode ajudar a fortalecer as estruturas do corpo e aumentar a mobilidade e flexibilidade do indivíduo. Depois de sofrer uma lesão, o atleta deve receber os devidos cuidados e tratamento de que precisa e precisa para retornar à sua atividade esportiva específica o mais rápido possível.

Desempenho quiroprático e atlético

Em conclusão, a melhor maneira de prevenir a dor do MTSS é diminuir os fatores de risco do atleta. Um atleta deve ter uma análise básica da marcha em corrida e um calçado adequado, bem como incluir o fortalecimento do quadril em posições funcionais como parte do programa de fortalecimento. Além disso, deve-se garantir que os atletas estejam totalmente reabilitados antes de voltar a jogar, pois as chances de recorrência da síndrome de estresse tibial medial podem ser altas.

O tratamento quiroprático é uma forma eficaz de tratamento alternativo que é comumente preferido por muitos atletas, pois pode ajudar com a recuperação de uma lesão e / ou condição sem a necessidade de medicamentos ou cirurgia. A maioria dos atletas são especialmente treinados para prevenir lesões, no entanto, o excesso de trabalho constante e repetitivo das estruturas do corpo pode gradualmente começar a degenerar, levando a problemas como férulas de canela que podem potencialmente manifestar sintomas de ciática se não forem tratados por um longo período de tempo .

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Pelo Dr. Alex Jimenez

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Depois de se envolver em um acidente automobilístico, a força total do impacto pode causar danos ou lesões no corpo, principalmente para as estruturas que cercam a coluna vertebral. Uma colisão automática pode, em última instância, afetar os ossos, músculos, tendões, ligamentos e outros tecidos que rodeiam a coluna vertebral, comumente a região lombar da coluna vertebral, causando sintomas como dor lombar. A ciática é um conjunto comum de sintomas após um acidente automobilístico, que pode exigir atenção médica imediata para determinar sua origem e acompanhar o tratamento.

 

 

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