Dor lombar ou LBP, é uma condição muito comum que afeta a coluna lombar ou a parte inferior da coluna. Aproximadamente mais de 3 milhões de casos de dor lombar são diagnosticados nos Estados Unidos todos os anos e cerca de 80% dos adultos em todo o mundo sofrem de dor lombar em algum momento de suas vidas. A dor lombar geralmente é causada por lesão de um músculo (distensão) ou ligamento (entorse) ou devido a uma lesão de uma doença. As causas comuns de dor lombar incluem postura inadequada, falta de exercícios regulares, levantamento de peso inadequado, fratura, hérnia de disco e / ou artrite. A maioria dos casos de dor lombar costuma desaparecer por conta própria; no entanto, quando a dor lombar se torna crônica, pode ser importante procurar atendimento médico imediato. Dois métodos terapêuticos foram utilizados para melhorar a LBP. O artigo a seguir compara os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie na dor lombar.

 

Uma comparação entre os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie sobre a dor e a saúde geral em homens com lombalgia crônica: um estudo randomizado

 

Sumário

 

• Fundo: Hoje, a dor lombar crônica é um dos desafios especiais na área da saúde. Não existe uma abordagem única para tratar a dor lombar crônica. Uma variedade de métodos é usada para o tratamento da dor lombar, mas os efeitos desses métodos ainda não foram investigados adequadamente.
• Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do treinamento de Pilates e McKenzie na dor e na saúde geral de homens com dor lombar crônica.
• Materiais e Métodos: Trinta e seis pacientes com dor lombar crônica foram escolhidos voluntariamente e divididos em três grupos de 12 cada: grupo McKenzie, grupo Pilates e grupo controle. O grupo Pilates participou em sessões de exercícios 1-h, três sessões por semana durante as semanas 6. O grupo McKenzie realizou exercícios 1 ha dias por 20 dias. O grupo controle não foi submetido a tratamento. A saúde geral de todos os participantes foi medida pelo Questionário Geral de Saúde 28 e dor pelo Questionário de Dor McGill.
• Resultados: Após os exercícios terapêuticos, não houve diferença significativa entre os grupos Pilates e McKenzie no alívio da dor (P = 0.327). Nenhum dos dois métodos foi superior ao outro para o alívio da dor. No entanto, houve uma diferença significativa nos índices gerais de saúde entre os grupos Pilates e McKenzie.
• Conclusão: O treinamento com Pilates e McKenzie reduziu a dor em pacientes com dor lombar crônica, mas o treinamento de Pilates foi mais eficaz para melhorar a saúde geral.
• Palavras-chave: Dor nas costas crônica, saúde geral, treinamento de Mckenzie, dor, treinamento de Pilates

 

Introdução

 

A dor lombar com história de mais de 3 meses e sem qualquer sintoma patológico é chamada de lombalgia crônica. No caso de paciente com dor lombar crônica, o médico deve levar em consideração a probabilidade de desenvolvimento de dor muscular de origem espinhal, além de lombalgia de origem desconhecida. Esse tipo de dor pode ser mecânica (aumento da dor com o movimento ou pressão física) ou não mecânica (aumento da dor no tempo de repouso). [1] Dor lombar ou dor na coluna é a complicação musculoesquelética mais comum. [2] Cerca de 50% 80% das pessoas saudáveis ​​podem sentir dor lombar durante a vida, e cerca de 80% dos problemas estão relacionados à coluna e ocorrem na região lombar. [3] A dor lombar pode ser causada por trauma, infecção, tumores, etc. [4] Lesões mecânicas que são causadas pelo uso excessivo de uma estrutura natural, deformidade de uma estrutura anatômica ou lesão nos tecidos moles são os motivos mais comuns de dor nas costas. Do ponto de vista da saúde ocupacional, a dor nas costas está entre as razões mais importantes para o afastamento do trabalho e incapacidade ocupacional; [5] na verdade, quanto mais longo o período da doença, [6] menor é a probabilidade de melhorar e retornar ao trabalho. [1] A incapacidade decorrente de dor lombar, além de distúrbios nas atividades diárias e sociais, tem um efeito muito negativo, do ponto de vista social e econômico, no paciente e na comunidade, o que torna a dor lombar crônica altamente importante. [3] Hoje, a dor lombar crônica é um dos desafios críticos da medicina. Pacientes com dor lombar crônica são responsáveis ​​por 80% dos custos pagos pelo tratamento da dor lombar, que também é a razão das restrições de mobilidade na maioria das pessoas com menos de 45 anos. [7] Nos países desenvolvidos, o custo geral pago pela dor lombar por ano é de 7.1 da participação total do produto nacional bruto. Claramente, a maior parte do custo está relacionada ao aconselhamento e ao tratamento de pacientes com dor lombar crônica, em vez de dor lombar intermitente e recorrente. [8] A existência de vários métodos de tratamento não ocorre devido a uma causa única de dor lombar. [9] Uma variedade de métodos, como farmacoterapia, acupuntura, infusões e métodos físicos, são as intervenções mais comuns para o tratamento da dor lombar. No entanto, os efeitos desses métodos ainda não são totalmente conhecidos. [6] Um programa de exercícios, desenvolvido com base nas condições físicas dos pacientes, pode promover a qualidade de vida em pacientes com doenças crônicas. [10,11,12,13,14]

 

 

 

A literatura mostra que o efeito do exercício no controle da lombalgia crônica está em estudo e há fortes evidências sobre o fato de que a terapia de movimento é eficaz no tratamento da lombalgia. [15] Entretanto, não existem recomendações específicas sobre o tipo de exercício, e os efeitos de certos tipos de terapias de movimento foram determinados em poucos estudos. [9] Treinamento de pilates Consiste nos exercícios que se concentram em melhorar a flexibilidade e força em todos os órgãos do corpo, sem aumentar a massa muscular ou destruí-los. Esse método de treinamento consiste em movimentos controlados que formam uma harmonia física entre o corpo e o cérebro e podem aumentar a capacidade do corpo de pessoas em qualquer idade. [16] Além disso, as pessoas que fazem o exercício de Pilates teriam melhor sono e menos fadiga , estresse e nervosismo. Este método de treinamento é baseado em posições de pé, sentado e deitado, sem intervalos, pulando e saltando; assim, pode reduzir as lesões resultantes do dano articular, pois os movimentos de exercício nas amplitudes de movimento nas três posições acima são realizados com respiração profunda e contração muscular. [17] Método McKenzie, também chamado de diagnóstico e terapia mecânica e baseado na participação ativa do paciente, é usado e confiável pelos pacientes e pelas pessoas que usam esse método em todo o mundo. Este método é baseado em fisioterapia que tem sido freqüentemente estudada. A característica distintiva deste método é o princípio da avaliação inicial. [18] Este princípio é um método confiável e seguro para fazer um diagnóstico que possibilite o planejamento correto do tratamento. Desta forma, o tempo e a energia não são gastos em testes caros, e sim os terapeutas McKenzie, usando um indicador válido, reconhecem rapidamente quanto e como esse método é frutífero para o paciente. Mais apropriadamente, o método McKenzie é uma abordagem abrangente baseada nos princípios corretos, cuja compreensão e seguimento completos são muito frutíferos. [19] Nos últimos anos, as abordagens não farmacológicas têm atraído a atenção de médicos e pacientes com lombalgia. [20 Terapias complementares [21] e tratamentos com natureza holística (para aumentar o bem-estar físico e mental) são apropriados para o manejo da doença física. [13] Terapias complementares podem retardar a progressão da doença e melhorar a capacidade e o desempenho físico. O objetivo do presente estudo é comparar o efeito do treinamento de Pilates e McKenzie sobre dor e saúde geral em homens com dor lombar crônica.

 

 

Materiais e Métodos

 

Este ensaio clínico randomizado foi realizado em Shahrekord, no Irã. A população total do estudo pesquisada foi 144. Decidimos inscrever pelo menos 25% da população, indivíduos 36, usando uma amostragem aleatória sistemática. Primeiro, os participantes foram numerados e uma lista foi desenvolvida. O primeiro caso foi selecionado usando tabela de números aleatórios e, em seguida, um dos quatro pacientes foi aleatoriamente inscritos. Esse processo continuou até que um número desejado de participantes estivesse inscrito. Em seguida, os participantes foram aleatoriamente designados para grupos experimentais (treinamento de Pilates e McKenzie) e grupo controle. Depois de explicar os propósitos da pesquisa aos participantes, eles foram solicitados a preencher o formulário de consentimento para participação no estudo. Além disso, os pacientes foram assegurados de que os dados da pesquisa são mantidos em sigilo e utilizados apenas para fins de pesquisa.

 

Critério de inclusão

 

A população do estudo incluiu homens de 40 a 55 anos em Shahrekord, sudoeste do Irã, com dor lombar crônica, ou seja, história de mais de 3 meses de dor lombar e nenhuma doença específica ou outra cirurgia.

 

Critério de exclusão

 

Os critérios de exclusão foram arco lombar ou as chamadas costas do exército, patologia espinhal grave, como tumores, fraturas, doenças inflamatórias, cirurgia espinhal anterior, comprometimento da raiz do nervo na região lombar, espondilólise ou espondilolistese, estenose espinhal, distúrbios neurológicos, doenças sistêmicas , doenças cardiovasculares e receber outras terapias simultaneamente. O examinador que avaliou os resultados desconhecia a atribuição do grupo. Vinte e quatro horas antes do treinamento, um pré-teste foi administrado a todos os três grupos para determinar a dor e o estado geral de saúde; em seguida, o treinamento foi iniciado após o preenchimento do Questionário de Dor McGill (MPQ) e do Questionário de Saúde Geral-28 (GHQ-28). O MPQ pode ser usado para avaliar uma pessoa com dor significativa. Pode ser usado para monitorar a dor ao longo do tempo e determinar a eficácia de qualquer intervenção. Pontuação mínima de dor: 0 (não seria visto em uma pessoa com dor verdadeira), pontuação máxima de dor: 78, e quanto maior a pontuação de dor, mais intensa é a dor. Os investigadores relataram que a validade do construto e a confiabilidade do MPQ foram relatadas como uma confiabilidade teste-reteste de 0.70. [22] O GHQ é um questionário de triagem autoaplicável. A confiabilidade teste-reteste foi relatada como alta (0.78 ± 0) e a confiabilidade inter e intraexaminadores se mostrou excelente (Cronbach's? 0.9 ± 0.9). Alta consistência interna também foi relatada. Quanto menor for a pontuação, melhor será o estado geral de saúde. [0.95]

 

Os participantes dos grupos experimentais iniciaram o programa de treinamento sob supervisão de um especialista em medicina esportiva. O programa de treinamento consistiu em 18 sessões de treinamento individual supervisionado para ambos os grupos, sendo as sessões realizadas três vezes por semana durante 6 semanas. Cada sessão de treinamento durou uma hora e foi realizada na Clínica de Fisioterapia da Escola de Reabilitação da Universidade de Ciências Médicas de Shahrekord em 2014-2015. O primeiro grupo experimental realizou treinamento de Pilates por 6 semanas, três vezes por semana, cerca de uma hora por sessão. Em cada sessão, primeiro, um aquecimento de 5 minutos e procedimentos de preparação foram executados; e, ao final, alongamento e caminhada para retornar à condição basal. No grupo McKenzie, seis exercícios foram usados: quatro exercícios do tipo extensão e dois do tipo flexão. Os exercícios do tipo extensão foram realizados nas posições prona e ortostática e os exercícios do tipo flexão nas posições supina e sentada. Cada exercício foi executado dez vezes. Além disso, os participantes conduziram vinte sessões diárias de treinamento individual por uma hora. [18] Após o treinamento dos dois grupos, os participantes preencheram os questionários e, em seguida, os dados coletados foram apresentados em estatística descritiva e inferencial. Além disso, o grupo controle sem nenhum treinamento, ao final de um período em que outros grupos o haviam completado, preencheu o questionário. Estatísticas descritivas foram usadas para indicadores de tendência central, como média ( desvio padrão) e diagramas relevantes foram usados ​​para descrever os dados. A estatística inferencial, ANOVA de um fator e o teste post hoc de Tukey, foram usados ​​para analisar os dados. A análise de dados foi feita por SPSS Statistics for Windows, Versão 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 foi considerado estatisticamente significativo.

 

Insight do Dr. Alex Jimenez

Juntamente com o uso de ajustes da coluna vertebral e manipulações manuais para dor lombar, o tratamento quiroprático comumente utiliza métodos de exercícios terapêuticos para melhorar os sintomas da dor lombar, restaurando a força, flexibilidade e mobilidade do indivíduo afetado, além de promover uma recuperação mais rápida. Os métodos de treinamento Pilates e McKenzie, conforme mencionado no artigo, são comparados para determinar qual exercício terapêutico é o melhor para tratar a dor lombar. Como instrutor certificado de Pilates de nível I, o treinamento de Pilates é implementado com tratamento quiroprático para melhorar a lombalgia de maneira mais eficaz. Os pacientes que participam de um método de exercício terapêutico juntamente com uma forma primária de tratamento para a dor lombar podem experimentar benefícios adicionais. O treinamento McKenzie também pode ser implementado com o tratamento quiroprático para melhorar ainda mais os sintomas de dor lombar. O objetivo deste estudo de pesquisa é demonstrar informações baseadas em evidências sobre os benefícios dos métodos Pilates e McKenzie para dor lombar, bem como educar os pacientes sobre quais dos dois exercícios terapêuticos devem ser considerados para ajudar a tratar seus sintomas e alcançar a saúde geral e bem-estar.

 

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Resultados

 

Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre os grupos caso e controle quanto ao sexo, estado civil, emprego, escolaridade e renda. Os resultados mostraram mudanças no índice de dor e saúde geral nos participantes antes e depois do treinamento de Pilates e McKenzie nos dois grupos experimentais e mesmo controle [Tabela 1].

 

 

Uma diferença significativa foi observada na dor e na saúde geral entre o controle e os dois grupos experimentais no pré e pós-teste, de modo que o treinamento de exercício (tanto Pilates quanto McKenzie) resultou em dor reduzida e promoveu saúde geral; enquanto no grupo controle, a dor aumentou e a saúde geral diminuiu.

 

Discussão

 

Os resultados deste estudo indicam que a dor nas costas diminuiu e a saúde geral aumentou após a terapia com exercícios de Pilates e McKenzie, mas no grupo controle, a dor foi intensificada. Petersen et al. estudo em doentes com lombalgia crónica 360 concluiu que no final de semanas 8 de treinamento McKenzie e treinamento de resistência de alta intensidade e 2 meses de treinamento em casa, dor e incapacidade diminuíram no grupo McKenzie no final de meses 2, mas no final dos meses 8, não foram observadas diferenças entre os tratamentos. [24]

 

 

Os resultados de outro estudo mostram que o treinamento de McKenzie é um método benéfico para reduzir a dor e aumentar os movimentos da coluna em pacientes com dor lombar crônica. [18] O treinamento de Pilates pode ser um método eficaz para melhorar a saúde geral, desempenho atlético, propriocepção. e redução da dor em pacientes com dor lombar crônica. [25] As melhorias na força vistas nos participantes do presente estudo foram mais prováveis ​​de serem devidas à diminuição da inibição da dor do que a alterações neurológicas nos padrões de disparo / recrutamento muscular ou a alterações morfológicas (hipertróficas) no músculo. Além disso, nenhum dos tratamentos foi superior ao outro, com vista a reduzir a intensidade da dor. No presente estudo, semanas 6 de treinamento McKenzie levou a uma redução significativa nos níveis de dor em homens com dor lombar crônica. A reabilitação de pacientes com dor lombar crônica visa restaurar a força, a resistência e a flexibilidade dos tecidos moles.

 

Udermann et al. mostraram que o treinamento de McKenzie melhorou a dor, a incapacidade e as variáveis ​​psicossociais em pacientes com dor lombar crônica e o treinamento de alongamento para as costas não teve nenhum efeito adicional sobre dor, incapacidade e variáveis ​​psicossociais. [26] Os resultados de outro estudo mostram que é uma redução na dor e incapacidade devido ao método de McKenzie por pelo menos 1 semana em comparação com o tratamento passivo em pacientes com lombalgia, mas redução na dor e incapacidade devido ao método de McKenzie em comparação com os métodos de tratamento ativo é desejável dentro 12 semanas após o tratamento. No geral, o tratamento com McKenzie é mais eficaz do que métodos passivos para tratar a dor lombar. [27] Uma das terapias de exercícios mais populares para pacientes com dor lombar é o programa de treinamento McKenzie. O método McKenzie leva à melhora dos sintomas de lombalgia, como dor a curto prazo. Além disso, a terapia com McKenzie é mais eficaz em comparação com tratamentos passivos. Este treinamento é projetado para mobilizar a coluna e fortalecer os músculos lombares. Estudos anteriores mostraram que a fraqueza e atrofia nos músculos centrais do corpo, particularmente o músculo abdominal transverso em pacientes com dor lombar. [28] Os resultados desta pesquisa também mostraram que houve uma diferença significativa nos índices gerais de saúde entre Pilates e Grupos McKenzie. No presente estudo, 6 semanas de treinamento de Pilates e McKenzie levaram a uma redução significativa no nível de saúde geral (sintomas físicos, ansiedade, disfunção social e depressão) em homens com dor lombar crônica e a saúde geral no grupo de treinamento de Pilates melhorado. Os resultados da maioria dos estudos mostram que a terapia com exercícios reduz a dor e melhora a saúde geral em pacientes com dor lombar crônica. É importante ressaltar que o acordo sobre a duração, o tipo e a intensidade do treinamento ainda precisam ser alcançados e não há um programa de treinamento definitivo que possa ter o melhor efeito em pacientes com dor lombar crônica. Portanto, mais pesquisas são necessárias para determinar a melhor duração e o método de tratamento para reduzir e melhorar a saúde geral em pacientes com lombalgia. No Al-Obaidi et al. estudo, dor, medo e incapacidade funcional melhoraram após 10 semanas de tratamento em pacientes. [5]

 

 

 

Além disso, o treinamento de McKenzie aumenta a amplitude de movimento da flexão lombar. No geral, nenhum dos dois métodos de tratamento foi superior ao outro [18]

 

Borges et al. concluíram que após 6 semanas de tratamento, o índice médio de dor no grupo experimental foi menor que o grupo controle. Além disso, a saúde geral do grupo experimental exibiu melhora maior do que o grupo controle. Os resultados desta pesquisa apoiam a recomendação do treinamento de Pilates para pacientes com dor lombar crônica. [29] Caldwell et al. os estudantes universitários concluíram que o treinamento de Pilates e o tai chi guan melhoraram os parâmetros mentais, como auto-suficiência, qualidade do sono e moralidade dos estudantes, mas não tiveram efeito sobre o desempenho físico. [30] Garcia et al. Um estudo com pacientes com 148 com dor lombar crônica inespecífica concluiu que o tratamento de pacientes com dor lombar crônica inespecífica pelo treinamento de McKenzie e escola secundária causou a incapacidade de melhorar após o tratamento, mas a qualidade de vida, a dor e a amplitude da flexibilidade motora não mudaram. O tratamento com McKenzie é tipicamente mais efetivo sobre a incapacidade do que o programa da escola secundária. [19]

 

Os achados gerais deste estudo são corroborados pela literatura, demonstrando que um programa de Pilates pode oferecer uma alternativa segura e de baixo custo para o tratamento da lombalgia nesse grupo específico de pacientes. Efeitos semelhantes foram encontrados em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. [31]

 

Nosso estudo teve bons níveis de validade interna e externa e, portanto, pode orientar os terapeutas e pacientes considerando terapias de escolha para dor nas costas. O estudo incluiu vários recursos para minimizar o viés, como registrar e seguir prospectivamente um protocolo publicado.

 

Limitação de estudo

 

O tamanho pequeno da amostra inscrito neste estudo limita a generalização dos achados do estudo.

 

Conclusão

 

Os resultados deste estudo mostraram que o treinamento de Pilates e McKenzie com 6 semanas reduziu a dor em pacientes com dor lombar crônica, mas não houve diferença significativa entre o efeito de dois métodos terapêuticos na dor e ambos os protocolos de exercícios tiveram o mesmo efeito. Além disso, o treinamento de Pilates e McKenzie melhorou a saúde geral; no entanto, de acordo com as mudanças gerais de saúde após a terapia com exercícios, pode-se argumentar que o treinamento de Pilates tem um efeito maior na melhoria da saúde geral.

 

Suporte Financeiro e Patrocínio

 

Nil.

 

Conflitos de Interesse

 

Não há conflitos de interesse.

 

Em conclusão, ao comparar os efeitos do treinamento Pilates e McKenzie na saúde geral, bem como nos sintomas dolorosos em homens com dor lombar crônica, o estudo de pesquisa baseado em evidências determinou que os métodos de treinamento Pilates e McKenzie efetivamente reduziram a dor em pacientes com LBP crônica. Não houve diferença significativa entre os dois métodos terapêuticos juntos, no entanto, os resultados médios do estudo de pesquisa demonstraram que o treinamento de Pilates foi mais eficaz para melhorar a saúde geral em homens com dor lombar crônica do que o treinamento de McKenzie. Informações referenciadas no National Center para Informações sobre Biotecnologia (NCBI). O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .

 

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

 

 

Tópicos Adicionais: Ciática

 

A ciática é referida como uma coleção de sintomas ao invés de um único tipo de lesão ou condição. Os sintomas são caracterizados como dor radiante, entorpecimento e sensações de formigamento do nervo ciático na região lombar, descer as nádegas e as coxas e através de uma ou ambas as pernas e nos pés. A ciática é geralmente o resultado de irritação, inflamação ou compressão do maior nervo no corpo humano, geralmente devido a uma hérnia de disco ou esporão ósseo.

 

 

TÓPICO IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Tratamento da dor ciática