Vídeo da clínica de volta. O Dr. Jimenez traz uma variedade de vídeos que incluem testemunhos do PUSH Rx para ajudar as pessoas a ver o que é CrossFit e como ele as ajudou a ficar e ficar em forma e também aquelas que sofreram ferimentos e começaram a fisioterapia. Também são apresentados vídeos que mostram o Dr. Jimenez realizando manipulações espinhais, ajustes, massagem, forma adequada ao levantar ou praticar exercícios e discussões sobre várias condições, opções de tratamento e nutrição.
Um DC, CCST, médico clínico da dor licenciado que usa terapias de ponta e procedimentos de reabilitação com foco na saúde total, treinamento de força e condicionamento completo. Somos especializados em restaurar as funções normais do corpo após lesões no pescoço, nas costas, na coluna e nos tecidos moles. Adotamos uma abordagem de tratamento de aptidão funcional global para recuperar a saúde funcional completa. Mudar, ensinar, consertar e capacitar todos os meus pacientes com o que é possível é minha paixão implacável e sem fim.
O Dr. Jimenez passou mais de 30 anos pesquisando e testando métodos com milhares de pacientes e entende o que realmente funciona. Nós nos esforçamos para criar condicionamento físico e melhorar o corpo por meio de métodos pesquisados e programas de saúde total. Esses programas e métodos são naturais e usam a capacidade do próprio corpo para atingir objetivos de melhoria, em vez de introduzir produtos químicos prejudiciais, reposição hormonal controversa, cirurgia ou drogas aditivas. Queremos que você viva uma vida plena com mais energia, uma atitude positiva, sono melhor, menos dor, peso corporal adequado e educação sobre como manter esse estilo de vida.
Dr. Jimenez, DC, apresenta o que você precisa saber sobre insuficiência venosa. Muitos fatores e hábitos de estilo de vida causam um efeito em nossos corpos, o que pode levar a distúrbios crônicos que podem afetar nosso sistema músculo-esquelético e potencialmente levar a sintomas semelhantes à dor associados a condições crônicas. Nesta apresentação, veremos o que é a insuficiência venosa, os sintomas e como evitar que a insuficiência venosa afete as extremidades inferiores. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos de terapia disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas à doença de Lyme. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
O que é o sistema venoso?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Portanto, abordaremos os problemas cardiovasculares comuns e a insuficiência venosa. Então, vamos discutir esta complicação comum em nossas práticas: insuficiência venosa e a abordagem da medicina funcional. Então, se você olhar para o fluxo venoso ou sanguíneo, você olha para o coração. O coração bombeará sangue para as artérias e as arteriais, as artérias e as arteriais bombearão para os leitos capilares e as vênulas irão para as veias. As veias então moverão o sangue para a veia subclávia, e os ductos linfáticos também drenarão na veia subclávia.
A veia subclávia irá então para o coração e, no processo, continua e circula. A grande diferença entre veias e artérias é que as artérias têm músculos dentro delas, e os músculos se contraem, regulam a pressão sanguínea e ajudam a manter o sangue fluindo. Mas as veias não têm esse luxo. As veias dependerão de nossos músculos esqueléticos ao seu redor; se contraímos muito, estamos ajudando na circulação. Então, estar ativo, movimentar-se e flexionar nossos músculos manterá a pressão no sistema superficial em cerca de 20 a 30. E então, quando ele começa a ir para o sistema mais profundo com as válvulas, o que acontece é que as válvulas param o sangue de fluir de volta. Então o sangue só pode ir em uma direção.
E isso é basicamente ter um sistema venoso saudável. Você deseja se exercitar com frequência e deseja ter essa pressão e fluxo venosos mais altos. Então, qual é a fisiopatologia da insuficiência venosa crônica? Você tem válvulas incompetentes, ou pode ter válvulas incompetentes, pode ter trombose e pode ter obstrução. E isso pode levar a pressão venosa elevada. A pressão venosa elevada pode levar à dilatação das veias, alterações cutâneas e ulceração, mas também a pressão venosa elevada pode piorar válvulas incompetentes, trombose e obstrução. E então você obtém esse ciclo vicioso e, geralmente, são as extremidades inferiores; eles ficam cada vez piores. Então, se você quiser ver os fatores contribuintes, veja a matriz de medicina funcional. A patogênese da insuficiência venosa atinge muitos lugares na matriz da medicina funcional, vários lugares que podemos observar nas extremidades inferiores do corpo.
Insuficiência Venosa e Seus Sinais
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então, quais são as manifestações clínicas da insuficiência venosa? Os sintomas são coceira nos membros, peso, fadiga, principalmente nas pernas, dor nas pernas, inchaço e aperto. A pele pode ficar seca e irritada. Você pode não estar lidando com autoimunidade se tiver essa pele seca e irritada. Você pode estar lidando com insuficiência venosa. Eles podem ter cãibras musculares. Portanto, suas cãibras musculares podem não ser uma deficiência de magnésio. Suas cãibras musculares podem ser dor de insuficiência venosa pior quando está de pé ou sentado com as pernas penduradas. Então, quando você está sentado, as pernas ficam penduradas e a dor melhora quando você eleva as pernas e caminha. E isso na verdade pode diferenciar de insuficiência arterial. Lembre-se, você tem claudicação na doença arterial periférica e na insuficiência arterial. É quando você anda e se esforça. E porque os vasos sanguíneos que vão para os músculos e as pernas são mais apertados por causa da aterosclerose, você sente dor ao caminhar.
Considerando que a insuficiência venosa é o outro lado do sistema, você anda e começa a se sentir melhor. Por que? Porque esses músculos estão bombeando as veias e movendo o sangue, em vez de o sangue ficar estagnado e parado lá. Então pode pegar edema, que é inchaço. A dermatite de estase, que é dermatite, vermelha e inchada, e veias varicosas inflamadas, podem ser vistas nesta imagem. Agora, o diagnóstico geralmente é feito por sinais e sintomas clínicos. Então, os sinais clínicos, quais são os sinais a serem observados? Para esta parte, vá ao seu mecanismo de busca favorito e procure cada um desses sintomas que mencionamos para saber como eles se parecem. Temos certeza de que você já viu isso antes, mas lembre-se de como são essas coisas para que isso possa ajudá-lo; pode ajudá-lo quando estiver diagnosticando e observando seus pacientes.
Linfodematoesclerose
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Suponha que uma pessoa tenha varizes. Você pode ter linfodematoesclerose, que é o sinal da garrafa de champanhe. Quando você procurar isso, olhe para isso e veja como a perna parecerá uma garrafa de champanhe de cabeça para baixo. Por que? Porque há muita fibrose e tecido duro, e esse tecido está retendo o sangue. Você não pode ter muito edema e não pode ter muito inchaço porque é tão apertado que o sangue não pode se mover lá. Portanto, procure a garrafa de champanhe, não apenas a normal, mas procure uma garrafa de champanhe ou linfodematoesclerose, e você se lembrará dessa imagem quando a vir. Então você vai se lembrar dessa imagem. Você pode ter ulcerações porque há diminuição do movimento do sangue. Então você tem úlceras e pode ter hiperpigmentação. Vemos isso com frequência quando você tem uma cor de pele escurecida nas extremidades inferiores devido ao vazamento constante de fluido ou sangue.
São depósitos de hemossiderina ou depósitos de ferro de células sanguíneas estouradas. E você pode obter atrofia da pele. Então, ao digitar esses sinais clínicos na internet que se correlacionam com a insuficiência venosa, você tem uma boa visão de como são essas coisas. Então, qual é o plano de tratamento da medicina funcional? Vamos examinar os fatores de risco da insuficiência venosa crônica e os adaptáveis e, com base nisso, podemos dar recomendações e planos aos pacientes. Então a obesidade atua na diminuição da gordura, no sedentarismo, na atividade, na verificação dos níveis de estrogênio e hormônios, na redução do estrogênio e no aumento da progesterona. Se você precisa sair desse domínio do estrogênio, queremos examinar esses fatores de risco, ver quais são ajustáveis e começar a trabalhar com eles.
Maneiras de reduzir a insuficiência venosa
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então você tem essa pessoa com insuficiência venosa. Verifique seus níveis de obesidade, para que você trabalhe na redução da gordura corporal e veja se eles têm um estilo de vida sedentário e se eles estão se movimentando alto. Verifique seus níveis hormonais e veja onde seus níveis de estrogênio são regulados. Se você verificar o módulo de hormônios do IFM, verifique porque ele contém informações muito boas sobre como equilibrar os hormônios de uma forma de medicina funcional. Certifique-se de que eles estão de pé por um curto período. Pelo menos ocasionalmente, faça-os andar por aí e você pode definir um cronômetro. Então, de vez em quando, a cada 20, 30 minutos, eles caminham para manter as pernas e o fluxo sanguíneo em movimento. Trabalhe para diminuir o tabagismo. E mencionar esses fatores de risco ao paciente pode conscientizá-lo de que isso pode piorar sua insuficiência venosa. Outras terapias conservadoras incluem elevação da perna. Então, faça-os deitar colocando as pernas para cima para permitir que a gravidade ajude a empurrar o sangue para baixo. Terapia de compressão. Portanto, faça-os usar meias de compressão e dermatite de estase; às vezes, você deve usar esteroides dermatológicos tópicos e alguns desses agentes, que podem ser úteis nesse caso.
Você pode considerar o aterramento. Houve um estudo de pesquisa que mostrou que, se você colocar os pés no chão descalço, não nas casas isoladas, o que pode acontecer é que a viscosidade dos glóbulos vermelhos diminuirá. Assim, os glóbulos vermelhos se aglomerarão menos e você poderá ter melhor movimento e circulação. Terapias farmacológicas e suplementos para tratar a insuficiência venosa. Então, o que podemos fazer enquanto procuramos fazer duas coisas? Queremos que o tônus venoso seja melhorado. Então você quer apertar essas veias. Nas artérias, você deseja soltá-las. Normalmente, quando um indivíduo tem hipertensão, queremos que as veias apertem os bad boys para que a circulação possa acontecer. E então você quer melhorar o fluxo. Você quer que o sangue possa fluir melhor nas veias.
Suplementos para tônus venoso
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então, vamos dar uma olhada no tônus venoso. Este é um dos pontos em que estamos à frente do jogo na medicina funcional e integrativa porque, se você olhar para a literatura convencional, mesmo para pesquisas atualizadas, muitas pessoas estão usando a atualização agora para ver com que frequência eles diagnosticam tônus venoso fraco. Então podemos dar uma olhada nisso. Mas se você olhar o que pode fazer para o tônus venoso? Tem dois suplementos. Em relação ao tônus venoso e ao aumento do tônus venoso, dois suplementos podem auxiliar o sistema venoso: extrato de semente de castanha-da-índia (Escin) e diosmina.
Então essas são as duas coisas que são mencionadas. E nós, da medicina funcional e integrativa, estamos mais preparados para lidar com isso porque sabemos do grau de farmácia; aprendemos a dar a eles um bom produto que é testado por terceiros e não possui esses enchimentos tóxicos e outros enfeites. A segunda forma de tratar a insuficiência venosa do ponto de vista médico é melhorando o fluxo venoso. Você quer que a viscosidade do sangue seja mais fina. Você não quer que o sangue não seja tão propenso a coagular para que o sangue possa fluir mais facilmente. Então, aqui estão alguns agentes que você pode usar. Você pode usar aspirina; você pode usar pentoxicante; você pode usar nattokinase, que pode ajudar a diminuir o fibrinogênio. Em relação à insuficiência venosa, pode fazer com que o corpo tenha fibrinogênio alto. Portanto, a nattokinase pode ajudar a diminuir o fibrinogênio elevado.
Conclusão
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Se eles não estiverem tomando aspirina ou qualquer anticoagulante e tiverem fibrinogênio alto e insuficiência venosa, também pode ser bom colocar alguém em ômega-3. Estamos tentando aumentar seus níveis de ômega-3 e eles são úteis para otimizar a ajuda com o fluxo venoso. Você vai ter pessoas para vir vê-lo, e você vai tratá-los para outras coisas. E porque você é medicina funcional, você faz parte do clube legal; o que vai acontecer é que eles nem vão te contar sobre a insuficiência venosa deles, e vai melhorar só por causa dos tratamentos que você está fazendo. E será épico. E se tudo mais falhar, você se refere a especialistas médicos associados para ajudar seu paciente. Portanto, para concluir, cuide de suas veias e procure os sinais para evitar que a insuficiência venosa cause mais problemas nas extremidades inferiores e utilize vitaminas e suplementos para reduzir a dor e a inflamação nos músculos e articulações.
O Dr. Jimenez, DC, apresenta como implementar diferentes estratégias para os pacientes incorporarem exercícios em sua jornada de saúde e bem-estar nesta série de 2 partes. Muitos fatores e hábitos de vida tendem a dominar nossas vidas diárias, levando a distúrbios crônicos que podem afetar nossos corpos e causar muitos sintomas indesejados. Nesta apresentação, veremos diferentes estratégias e opções para incorporar aos nossos pacientes em relação à saúde e bem-estar. Parte 1 analisa como implementar o exercício em um ambiente clínico. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos de terapia disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas à doença de Lyme. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
Diferentes estratégias para pacientes
A Parte 1 da última apresentação mencionou o que fazer ao examinar pacientes. Dissemos como implementar diferentes estratégias para incorporar exercícios à rotina diária de muitas pessoas que desejam iniciar sua jornada de saúde e bem-estar. Ao elaborar um plano, muitos médicos podem ajudar seus pacientes a desenvolver um plano personalizado para atender ao indivíduo; pode permitir que tanto o paciente quanto o médico vejam o que funciona e o que não funciona. A Parte 1 também explica como delegar aos pacientes para ajudá-los a implementar o exercício como parte de sua rotina diária. A delegação é descrita como uma transferência de responsabilidade pelo desempenho do cuidado do paciente, mantendo a responsabilidade pelos resultados. O ponto principal aqui é que você está delegando o processo educacional relacionado à prescrição de exercícios. Você pode usá-lo para a prescrição de dieta ou para qualquer coisa que seja educacional e formatada para seus pacientes.
Com base na complexidade da documentação, garantiríamos um encontro face a face com o paciente para atender ao requisito legal do seguro de cobrá-lo como 99-213 ou 99-214. Portanto, o que fazemos com nossos treinadores de saúde é que também queremos que eles desempenhem outras funções de treinamento cruzado em nosso escritório, porque somos uma pequena clínica. Portanto, nossos treinadores de saúde estão envolvidos com nossos pacientes e sabem como avaliar se um novo paciente interessado seria um bom candidato para nossos serviços. Eles são ótimos em usar a tecnologia que usamos com alguns de nossos novos pacientes, seja um BIA ou se prescrevermos matemática cardíaca. Portanto, eles são ótimos com tecnologia e educação sobre nutrição, exercícios, tudo o que você pode treinar seu treinador de saúde para fazer, então você pode criar uma maneira de delegar para que ela faça isso, seja por meio de seguro ou dinheiro.
Ok, agora por último, mas certamente não menos importante, é muito importante saber, e você sabe disso se tiver filhos ou se tiver um membro da família, o que sabemos que você faz, o que você diz e o que você faz são duas coisas diferentes coisas. Portanto, há estudos que mostram uma associação de que, se um provedor está se exercitando ou implementando uma jornada para melhorar seus exercícios e dieta, isso aparece mais em suas recomendações. E quando um provedor fala sobre isso autenticamente durante um processo de entrevista motivacional com um paciente, é óbvio para o paciente que é importante para o provedor porque eles não estão apenas falando; eles estão caminhando, o que é importante para todos nós. Nós também somos pacientes. Levar em consideração que uma das melhores formas de iniciar um programa de prescrição de exercícios e seu consultório é fazer um para você mesmo.
Criando um ambiente de treino
Percorra-o e veja os pequenos solavancos e aspectos da jornada para que você possa falar com autenticidade e começar o desafio do treino de escritório em seu próprio escritório. E fizemos isso em nosso escritório, e notamos que as pessoas entravam, algumas faziam flexões de mesa e diziam: “O que você está fazendo?” e respondíamos: “Estamos apenas fazendo nossas flexões de mesa. Espere um segundo; Estarei com você. Ou alguém chega e estamos fazendo agachamentos e conversando sobre um paciente. Parece engraçado, mas eles sabem que estamos falando sério quando dizemos que vamos fazer uma prescrição de exercícios. Portanto, lembre-se de que, para os pacientes, aprender coisas é ótimo, mas não altera os resultados; fazer as coisas muda os resultados e seu comportamento é importante.
Esperamos que você tenha achado esta parte do nosso dia-a-dia útil. Estamos entusiasmados em ver que saber que o exercício é uma ferramenta subutilizada em nosso arsenal para otimizar a vida de nossos pacientes. Portanto, continuaremos discutindo nossas estratégias para implementar a atividade em nossas práticas. Como incorporamos exercícios aos nossos pacientes?
Pode começar tão simples quanto perguntar a eles sobre seus movimentos, ver o que eles gostam de fazer quando se trata de exercícios e criar algo lento. Comprometa-se apenas de cinco a 10 minutos, dizendo: “Ok, bem, se você gosta de caminhar, poderia caminhar 10 minutos diariamente? Certifique-se de rastrear e retornar em duas a três semanas, e analisaremos isso? E então, a partir daí, às vezes, os provedores darão uma receita cardiovascular. Forneceremos a eles treinamento de resistência e uma prescrição de alongamento. Mas o legal é que podemos reiterar dizendo. “Você deve consultar um de nossos treinadores de saúde e um de nossos educadores em duas a três semanas para que eles possam passar por um programa de alongamento, um programa de resistência ou descobrir qual exercício seria melhor para você.” Usaremos algumas de nossas ferramentas e faremos o teste de bioimpedância para verificar o percentual de gordura, o percentual de água e o tecido muscular conjuntivo que observa o ângulo de fase. O ângulo de fase é o quão forte é a eletricidade repelente da célula e quanto maior o ângulo de fase, melhor eles se sairiam com doenças crônicas e câncer. Incentivamos a melhorar esse ângulo de fase, melhorando a hidratação e mostrando a diferença entre peso e gordura. Há uma grande diferença entre os dois.
Delegar e Medicina Funcional
Também delegamos aos treinadores de saúde o desenvolvimento de um plano de tratamento personalizado para os pacientes, e podemos fazê-lo de duas maneiras diferentes. Portanto, uma opção é cobrar pelo gerenciamento de cuidados crônicos. O que isso significa é que, digamos, se o paciente tem um distúrbio crônico que afeta suas atividades diárias? Nossos treinadores de saúde podem ligar para eles e discutir seus planos. A segunda opção é uma visita ao consultório, permitindo que o paciente converse com o health coach e reveja seu programa personalizado.
Portanto, incorporar essas duas opções em seus pacientes permite que muitos médicos reúnam todas as informações, avaliem a situação e discutam o plano com os pacientes para melhorar ou iniciar sua jornada de saúde e bem-estar. Quando se trata de implementar o exercício como parte da jornada de saúde e bem-estar dos pacientes, somos o grupo de alavancagem para incorporar o exercício como parte do tratamento. Trabalhar com treinadores de saúde, nutricionistas, personal trainers e fisioterapeutas que oferecem diferentes rotinas de exercícios de acordo com as necessidades do paciente faz parte da jornada. Como isso se aplica a indivíduos com problemas articulares e de mobilidade associados a distúrbios autoimunes, como doenças artríticas?
Portanto, qualquer pessoa com doenças artríticas ou uma doença crônica, preferimos ativamente um fisioterapeuta que tenha um programa completo para pessoas com doenças autoimunes e seus sintomas correlatos que tenham perfis de risco sobrepostos. Também temos um programa de referência para hidroginástica e programas de baixo impacto para reduzir os sintomas semelhantes à dor. Portanto, fazer com que as pessoas se levantem e se movam é fundamental. O movimento é fundamental.
Outra estratégia é implementar medicina funcional combinada com exercícios. A medicina funcional permite que médicos e pacientes determinem onde está o problema no corpo. A medicina funcional também trabalha com provedores médicos associados para desenvolver um plano de tratamento para o paciente e ajudar a criar um relacionamento entre o médico e o paciente. Portanto, fazer esses pequenos aliados externos para as coisas que você não quer ou não pode fazer é uma ferramenta incrível com o exercício. Ou pode ser com nutrição ou com gerenciamento de estresse. É a mesma coisa com o estilo de vida. Faz isso internamente ou externamente? A escolha é sua.
E então, quais são essas coisas estáticas que muitas vezes pensamos serem estáticas que fazemos todos os dias que podemos começar a incorporar o alongamento para ativar nosso sistema nervoso parassimpático? Incorporando a termogênese da atividade sem exercício em sua vida. E isso é algo que todos nós em uma vida estressante poderíamos usar um pouco mais. E quando você o integra em sua vida, é importante que você se sente com seu paciente e pense: “Como posso incentivá-lo?” Ao se relacionar com o paciente, você pode mostrar dicas ou truques para incorporar em seu plano de tratamento personalizado.
Entrevista motivacional
O objetivo é usar a entrevista motivacional e os aspectos da entrevista motivacional não para convencê-los a se exercitar, mas para entender sua resistência em seguir em frente. Muitos indivíduos trabalham em dois empregos, portanto, dizer a eles para se exercitar não os fará parar tudo e começar a se exercitar, relacionando-se e fazendo as perguntas certas, como: “Então você está tentando parar com esse remédio para pressão arterial e eu adoro isso você está comprometido com isso. Então, que outras coisas você pode ver, ou há alguma parte do exercício ou atividade física que você poderia considerar que poderia mantê-lo em direção ao seu objetivo de parar de tomar este medicamento?”
Ajudar as pessoas a verem que têm essa limitação de tempo. Nós reconhecemos e aceitamos sua resistência, mas depois damos a eles a discriminação para dizer: “Sim, e você está aqui porque quer ficar saudável. E devo dizer-lhe, o exercício é uma das grandes alavancas. Portanto, se você não fizer nada, continuará recebendo o que está recebendo. Então o que nós podemos fazer? Mais alguma coisa vem à sua mente como solução?” Não podemos dizer o quanto melhora as coisas quando você faz com que o paciente seja a pessoa que surge com a ideia do que fazer a seguir, em vez de sentir o fardo de ter que ser aquele que sabe psiquicamente o que esse paciente fará. Além disso, fica cansativo tentar antecipar a resposta certa para o paciente.
Ao permitir que os pacientes sejam responsáveis por suas ações e seu tratamento, é importante ter essa comunicação com eles e ver como eles se mantêm motivados por meio de seu regime de exercícios, se estão comendo a quantidade certa de alimentos saudáveis, indo a tratamentos terapêuticos, e eles estão tomando seus suplementos? Você vai e volta com suas escolhas e oferece sugestões porque não se aplica ao exercício, mas o exercício é aquele em que as pessoas às vezes acreditam completamente, mas resistem. Eles são mais propensos a fazer uma dieta às vezes do que fazer exercícios. Portanto, você pode aplicar esses princípios a qualquer coisa, como tomar suplementos, tomar um shake, fazer dieta, aconteça o que acontecer, para ser seu ponto de resistência em um plano de tratamento de medicina funcional. Você pode usar essas coisas. Às vezes, temos que considerar que isso pode ajudar um paciente.
Conclusão
Estas são suas sugestões, mas os pacientes escolhem um horário e estão no controle, em vez de você dizer a eles, porque isso fornecerá resistência aos planos de tratamento e fará com que eles não se comprometam com sua jornada de saúde e bem-estar. Mas relacionar-se com eles, oferecer sugestões e comunicar-se constantemente com eles permite que o indivíduo experimente coisas diferentes que funcionarão com eles e podem mostrar resultados positivos maciços em sua jornada de saúde e bem-estar.
Dr. Jimenez, DC, apresenta como implementar o exercício como parte de sua rotina diária. Muitos fatores e hábitos de estilo de vida tendem a dominar nossa vida diária e, nesta série de 2 partes, veremos como implementar exercícios em um ambiente clínico. A Parte 2 dará continuidade à apresentação. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos de terapia disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas à doença de Lyme. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
Como implementar estratégias?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Hoje vamos discutir como implementar estratégias usando o exercício como uma prescrição. Lembre-se, assim como falamos sobre como uma dieta saudável cheia de alimentos nutritivos e integrais pode ser usada como receita, queremos que essa ciência chegue ao paciente e crie resultados porque, caso contrário, isso é apenas um monte de coisas que você conhece e não é algo que você saiba colocar em prática. Então nós ouvimos; sabemos que é isso que você está fazendo, então vamos começar. Discutiremos alguns aspectos gerais da implementação do exercício como prescrição e algumas ideias que utilizamos em nossa prática. E então, é claro, compartilhe as ideias brilhantes com alguns dos outros colegas que também estão descobrindo maneiras de fazer isso funcionar em sua prática. A primeira coisa que queremos compartilhar com você é quando você está abordando um paciente com uma prescrição de exercícios, supondo que o paciente está interessado, você deve verificar primeiro como essa pessoa está motivada.
Porque sempre faz sentido aproveitar a onda de motivação deles do que partir do ponto de vista de que é isso que eu quero de você, e é por isso que você precisa fazer isso. A primeira coisa que queremos divulgar é que você deseja garantir que esse paciente tenha um motivo para querer se exercitar. Portanto, trata-se menos de uma prescrição médica ou recomendação de um profissional, e você deseja fazer parceria com nossos pacientes terapeuticamente, o que significa entender sua motivação. Portanto, para a maioria das pessoas, existem duas maneiras de reforçar o resultado de uma implementação positiva do exercício. Primeiro, queremos otimizar os fatores relacionados à comunicação individual com nossos pacientes. E então, número dois, otimize o ambiente em nossa prática para o sucesso. Ok, então vamos examinar essas coisas em detalhes agora.
Só às vezes funciona se dermos uma receita e assumirmos que eles querem fazer isso. Portanto, se Joan Rivers foi sua paciente no passado, esse pode ter sido o motivo dela não querer se exercitar, e você deve ser capaz de lidar com isso. Vamos falar sobre como podemos fazer isso. Isso funciona com pacientes, cônjuges e filhos; é sábio persuadir as pessoas a fazerem as coisas e fazê-las pensar que a ideia é delas. Então, com objetivos muito maiores em mente, Nelson Mandela usou o mesmo princípio. Portanto, queremos que você pense com quem está trabalhando e com quem está fazendo parceria; essas são algumas personas comuns de medicina funcional que você pode encontrar, especialmente se você estiver em um consultório particular, seja em dinheiro ou tipo de prática de associação, você pode ver essa persona nas pessoas.
Procure as Personas
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Todas essas personas são iguais? Não necessariamente, pois as pessoas têm motivos diferentes para se exercitar. Por exemplo, digamos que você tenha um indivíduo com doença crônica que precisa ser segurado em suas mãos ou indivíduos que leem muitas revistas de fitness seguindo esses líderes por meio de uma lente de estilo de vida. E a maneira como você se envolve com cada uma dessas personas é baseada em seu objetivo de exercício. Portanto, o indivíduo doente pode ter objetivos, desafios ou limitações diferentes do indivíduo com lentes de estilo de vida. Portanto, certifique-se de saber com quem está trabalhando e, se precisar de mais esclarecimentos, converse com eles para descobrir.
Digamos que você passou por essa etapa e agora está na conversa real de: "Ei, vamos descobrir como fazer esse exercício criar benefícios em sua vida". Durante a conversa, você pode aprender a usar alguns aspectos da entrevista motivacional. Então, rolar com resistência, por exemplo, às vezes as pessoas dizem: “Não, não quero me exercitar”. Então, neste exemplo, você pode dizer: “Ok, se você não quer se exercitar em uma academia, que outras opções você já ouviu falar que você pode querer considerar?” Digamos que foi assim que você abriu e lembre-se de que sempre há uma maneira de lidar com a resistência, e ela está focada em reconhecer a entrada do paciente. Você está respondendo a eles dizendo: “Ok, tudo bem. Você não quer trabalhar em uma academia. Eu entendo”, enquanto expressava empatia. Muitas pessoas já tentaram trabalhar em uma academia e as máquinas tendem a machucá-las quando usadas incorretamente, intimidá-las ou o equipamento não é feito para o tamanho de sua estrutura.
Enfatize com seus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Muitas pessoas querem evitar o exercício; esta é uma das muitas coisas frustrantes porque você sente que o equipamento precisa ser feito para você. Portanto, observe que você pode simpatizar sem julgar e, em seguida, rolar com resistência e garantir que eles entendam que você reconhece a opinião deles sobre a situação. Essas coisas são senso comum para você. Muitos de nós podem não empregá-los em todo o potencial para motivar nossos pacientes a implementar o exercício como parte de suas rotinas diárias. O importante e óbvio é abster-se de discutir com seu paciente. Porque tudo o que vai criar para a maioria das pessoas é mais resistência, então se eles disserem: “Ei, eu não quero me exercitar agora”, você pode dizer: “Você estaria disposto a falar sobre o exercício como uma meta em o futuro?"
E se eles disserem: “Sim, preciso fazer isso até dezembro”, você pode responder com: “Tudo bem, ótimo, vamos fazer o acompanhamento comigo em janeiro. Isso funciona para você?" Então, novamente, evitar discussões e expressar empatia pode acalmar a mente das pessoas e evitar resistência. Outro fator que muitas pessoas costumam fazer quando se trata de implementar exercícios como parte de sua rotina é desenvolver discrepância. Então, às vezes, as pessoas dizem coisas que entram em conflito com os hábitos diários que já seguem. Então, eles podem dizer: “Sim, eu quero me exercitar porque não quero tomar estatina, mas não tenho tempo para me exercitar”. Portanto, é aqui que você os ajuda a entender como você reconhece que o exercício é uma das principais maneiras de reduzir a necessidade de uma medicação com estatina. E você percebe que se deixarmos esse colesterol do jeito que está, vai trazer mais riscos para seus pacientes. Mas, ao mesmo tempo, o tempo é um fator. Então você apresenta algumas ideias para beneficiar seus pacientes e incorpora exercícios como uma rotina.
Desenvolver um plano
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Lembre-se que você não precisa resolver tudo para alguém. Você pode divulgar coisas como desenvolver discrepâncias para o paciente e depois deixar o paciente gerar soluções que funcionem. Portanto, também apoie a autoeficácia. Isso significa que não vamos mudar o comportamento. O paciente é quem tem que mudar o comportamento, e a compreensão de sua capacidade de mudar seu comportamento é essencial. Então, o que quer que você possa fazer para apontar os pontos positivos, reconheça o que eles fizeram, mesmo que seja como: “Ei, que bom que você comprou tênis. Eu entendo que você não fez nada do que discutimos; a vida aconteceu. Quero agradecê-lo por comprar os tênis, porque isso torna muito mais fácil começar o plano agora.” Portanto, apoie a autoeficácia sempre que possível. Agora, outros obstáculos mais tangíveis impedem alguém de querer implementar o exercício.
Muitas vezes é no plano mental ou físico. Então, aqui estão algumas soluções que listamos para alguns dos obstáculos mentais comuns que vimos. Algumas pessoas não querem sair em público por causa de preocupações com a imagem corporal. Assim, muitas vezes eles podem ir a um tipo especial de academia se quiserem ir a uma academia, ou podem fazer vídeos em casa ou um personal trainer. Às vezes fica chato, e muitas vezes eles reclamam e resmungam sobre isso quando estão se exercitando; no entanto, se estiverem fazendo exercícios divertidos, como dançar ou nadar, ficarão mais motivados e começarão a mudar seu regime de exercícios ao longo da semana. Você poderia fazer essas coisas apesar de precisar de mais conhecimento ou confiança para fazê-lo corretamente ou no prazo.
Incorpore um treinador ou um treinador de saúde
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: É quando você pode querer trazer um treinador de saúde ou personal trainer, e com obstáculos físicos que podem estar relacionados a uma pessoa que não se exercita há muito tempo e assumindo que você os liberou para poder iniciar um exercício plano, talvez existam maneiras de dizer: “Ok, escute, quero que você caminhe em baixa intensidade para começar e, no próximo mês, gostaria que você aumentasse dois 5,000 passos por dia. ” Pode ser uma rotina definida para três dias por semana, quatro dias por semana ou o que você decidir com eles e funcionar para o paciente. Essa pode ser uma maneira de trabalhar as limitações físicas ou percebidas. E então pode haver pessoas que tenham restrições de tempo real. Então, as duas maneiras de lidar com isso; é otimizar os treinos NEAT ou HIIT.
Podem ser atividades simples que fazemos ao longo do dia, como subir as escadas, estacionar mais longe, caminhar durante o intervalo para o almoço e marcar compromissos e reuniões para caminhar. Enquanto assiste TV à noite, você pode levantar alguns pesos livres em seu quarto ou sala de estar. Ou se eles são praticantes de exercícios mais ávidos e estão abertos a fazer algum treinamento HIIT, essa pode ser uma maneira de obter alguns sinais de treinamento de força e cardio concentrados no corpo. A seguir, queremos discutir os diferentes cenários que podemos ter em relação às nossas estruturas de escritório que suportam a implementação do exercício. Um cenário comum seria a necessidade de uma pessoa dedicada internamente para ajudar as pessoas a implementar a prescrição de exercícios.
Usar recursos
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Ok, então se você é o provedor, treinador de saúde e personal trainer, queremos que você considere o uso de recursos. Você deve reconhecer seus limites em termos de não poder ser tudo para todos, mas usar seus recursos de maneira eficaz. Porque não podemos criar limites tão rígidos que você não esteja fazendo o tipo de escritório que deseja, ou seja, um que incorpore prescrições de exercícios. Portanto, falaremos sobre um treino de escritório e uma grade de exercícios e como trabalharemos com a comunidade local, personal trainers e academias de referência. E nós os treinamos para considerar nossa prescrição de exercícios como uma diretriz, mesmo que não sejamos legalmente parceiros deles. Eles usam essas prescrições como forma de comunicar quais são nossos objetivos. Aqui estão algumas ferramentas que usamos e que vamos compartilhar.
E então, especialmente em certos momentos como o que estamos vivendo agora, também nos referimos a recursos online. Portanto, esta prescrição de exercícios de escritório foi criada por nossa equipe e distribuímos esse recurso aos nossos pacientes. Nós os encorajamos a encontrar um amigo em seu escritório ou em casa porque geralmente é mais divertido. Existem dados que sugerem que quando você se exercita em um formato social, como participar de esportes coletivos, cria mais benefícios do que praticar um esporte individual ou estar na academia com seus AirPods centrados apenas em você. Portanto, existe essa associação em que ter um elemento social em seu regime de exercícios aumenta os benefícios. Configure lembretes em seu telefone quando estiver no escritório para fazer esses exercícios de cinco minutos por hora.
E também temos um link online onde nossos treinadores e treinadores de saúde demonstram a forma adequada e as modificações para esses exercícios de escritório. E então, é claro, uma vez que você forneça qualquer recurso, seja esta prescrição de exercícios de consultório ou qualquer outra ajuda, determine com o paciente o que queremos fazer sobre isso. Não queremos dar esta receita e dizer que esperamos que funcione. A questão principal é que você quer ter responsabilidade? “Ei, você pode voltar para nos ver em um mês, e vamos ver onde você está com isso?” Ou, “Ei, você pode considerar ir para o próximo nível depois de um mês se você se sentir bem e voltar para nos ver em dois meses?” Ou: “Ei, assim que terminar com isso, por que não conversamos em dois meses para verificar novamente seus lipídios e saber se você aumentou seu número de partículas de LDL para que possamos diminuir a dose de sua estatina ou obter você está fora da estatina.
Portanto, não recomendamos apenas fazer a prescrição de exercícios e deixar em aberto o acompanhamento; faça como qualquer outra receita; se você colocasse uma estatina em alguém, você faria o acompanhamento com eles. Então, assim, você faria o acompanhamento com alguém para quem prescreveu uma prescrição de exercícios. Mais uma vez, é muito prático. Isso pode ser feito se você trabalha em um escritório, home office ou não trabalha em um escritório, mas trabalha em casa. Portanto, está em seu kit de ferramentas IFM. E tem de segunda a sexta-feira, uma grade das oito às cinco do que você faz durante a semana. Então ele diversifica os exercícios e faz com que todos os seus grupos musculares sejam incorporados usando o material que você tem em um escritório ou em uma casa comum.
Delegue com seus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então é lindo para os “não sei o que fazer” e é um ótimo começo para os sedentários. Então você também pode considerar qualquer tecnologia que seja do seu interesse. Aqui estão alguns que nosso treinador de saúde e personal trainer sugeriram com base nos objetivos do paciente. Eles podem estar tentando correr 5k e, em seguida, encontrar um aplicativo que possa funcionar para eles lá. Ou eles podem incorporar yoga para trabalhar em seu acesso ou flexibilidade mente-corpo. Você pode personalizá-lo para o tipo de treino se estiver interessado em HIIT, ioga ou Pilates. Mais uma vez, encontre tecnologias de que goste e verifique você mesmo. Ou você pode fazer uma pequena folha de dicas que pode ser distribuída ou colocada como modelo. Aqui está algo importante que queremos que você considere se ainda precisar fazer isso.
Chama-se delegação. Isso não pode ser feito sozinho; este é um esforço de grupo para permitir que o indivíduo tenha uma equipe para apoiá-lo e ajudá-lo a melhorar sua jornada de saúde e bem-estar. Agora, isso é feito na área da saúde em todo o lugar. Para terapeutas respiratórios, muitas pessoas farão trabalho delegado pelo profissional de saúde. Então é apenas uma transferência de responsabilidade pela realização do atendimento ao paciente. Agora, lembre-se que ainda é de responsabilidade do provedor. Você deve considerar que diferentes estados e contratos de seguro podem ter pequenas nuances sobre como eles gostariam que você fizesse a delegação. Ainda assim, sabemos que os hábitos mudaram e precisamos de ajuda para acompanhá-los para cumprir a exigência.
Então, como delegaríamos um paciente? Passaríamos por um exame minucioso, como fazer seus BMIS/BIAs com a Inbody Machine, e depois passaríamos por uma série de testes de medicina funcional para determinar quais problemas ou perfis de risco sobrepostos os estão afetando. Em seguida, o médico e seus prestadores de serviços médicos associados desenvolverão um plano de tratamento personalizado para esse paciente, que incorpora uma dieta saudável e um regime de exercícios a serem seguidos.
Conclusão
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Fazer essas pequenas mudanças é benéfico a longo prazo em relação à jornada de saúde e bem-estar de uma pessoa. Pode demorar um pouco para se acostumar com a rotina e, às vezes, pode ser frustrante. No entanto, descobrir o que funciona e o que não funciona com o paciente e fazer essas mudanças pode resultar em uma solução melhor que beneficie a pessoa.
Dr. Jimenez, DC, apresenta como a doença de Lyme pode causar dor referida ao corpo nesta série de 3 partes. Muitos fatores ambientais podem causar inúmeros problemas no corpo que podem levar a sintomas de perfil de risco sobrepostos nos músculos e articulações. Na apresentação de hoje, examinamos os diferentes protocolos de tratamento para a doença de Lyme. Parte 1 analisa os genes do corpo e analisa as perguntas certas a serem feitas. Parte 2 analisa como a doença de Lyme está associada a infecções crônicas e como ela afeta o corpo. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos de terapia disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas à doença de Lyme. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
O Biofilme no Corpo
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: A eliminação de todos os biofilmes não faz mais sentido do que tentar esterilizar o intestino. Portanto, os biofilmes são essa matriz polissacarídica aderente. Gostamos de pensar nisso como uma gelatina de coquetel de frutas. Então você tem a gelatina e todos os diferentes pedaços de frutas ali, e cada outro tipo de fruta pode até ser uma espécie diferente de bactéria. E uma dessas bactérias pode produzir penicilinase, e pode elaborar uma nuvem de penicilinase na matriz, protegendo até mesmo espécies que não podem produzi-la. E já falamos sobre como esses biofilmes podem atuar na colonização probiótica, mas também fazem parte de várias infecções problemáticas.
Portanto, existem várias estratégias para modificar os biofilmes, tornando-os mais porosos ao sistema imunológico e aos antibióticos. Portanto, a lactoferrina é uma, o colostro, que também contém lactoferrina em vários outros produtos. A imunoglobulina bovina derivada do soro é a imunoglobulina derivada da divisão do ovo para seus pacientes sensíveis. Probióticos e prebióticos podem ter atividade de biofilme. E então as enzimas, como mencionamos antes, são uma estrutura de carboidrato, e as enzimas podem quebrar essa matriz e torná-la mais porosa. Então, o xilitol e o EDTA podem ser fortes atores anti-filme e estévia?
Teste de sorologia de Lyme
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Portanto, o teste sorológico de Lyme precisa ser mais sensível para o diagnóstico, especialmente durante os estágios iniciais ou tardios. E veremos por que em um minuto. Portanto, o teste padrão de dois níveis requer um teste de triagem de um teste ELISA ou IFA e, em seguida, um teste de confirmação de Western blot. A International Lyme and Associated Disease Society ou ILADS e outros argumentam que este teste de dois níveis deve ser apenas para fins de vigilância ou pesquisa, mas não para diagnóstico em indivíduos. Então é assim que o esquema se parece, você obtém um EIA ou um IFA, e se for positivo ou ambíguo, você vai para um Western blot. Se você tiver sintomas por menos de 30 dias, receberá um IGM e um IGG. Se você tiver sintomas por mais de 30 dias, receberá apenas um IGG. Agora, existem critérios especiais para a leitura do Western Blot. Eles exigem várias bandas positivas, dependendo se é um IGM ou um IGG blot. Se o seu teste de triagem for negativo e você estiver doente por menos de 30 dias, você deve ser testado novamente em algum ponto de recuperação. Você deve considerar um diagnóstico diferente se estiver doente por mais de 30 dias. E vamos falar sobre por que esse esquema é problemático.
Portanto, é altamente específico. Este teste de dois níveis é de 99 a cem por cento específico, mas sua sensibilidade é bastante pobre, talvez até inferior a 50%. Então, aqui estão os dados sobre isso. Vemos o número de pacientes no estudo, os pacientes versus controles e a sensibilidade e especificidade. Também vemos totais, e a sensibilidade total foi de 46%, enquanto a especificidade total foi de 99%. Então, como um teste, pense nisso; todos nós aprendemos sobre apendicite na escola de medicina. Você deve retirar alguns apêndices normais para garantir que receberá todos os ruins. Se você perder metade dos casos de doença de Lyme, muitas pessoas irão para a doença terciária.
Teste para doença de Lyme
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: E o Lyme soronegativo? Então gente que fez o teste e deu negativo. Bem, aqui está uma paciente que tinha o que parecia ser artrite de Lyme, apesar dos testes recorrentes negativos de Borrelia Burgdorferi. Então, descobriu-se que ela tinha uma espécie diferente de Borrelia garinii, e vários cursos de antibióticos não funcionaram. Então ela teve mais antibióticos e sinovectomia, o que acabou ajudando. Este teste diz que os pacientes com borreliose de Lyme com espiroquetas vivas em fluidos corporais têm um nível baixo ou negativo de anticorpos Borrelia em seu soro. Isso indica que um diagnóstico eficiente da borreliose de Lyme deve ser baseado em várias técnicas, como sorologia, PCR e cultura. E neste estudo, espiroquetas foram isoladas de culturas de pele obtidas de lesões múltiplas. Essas espiroquetas foram identificadas não como Borrelia Bergdorferi, mas sim como Borrelia Afzelii.
No entanto, os testes séricos de Borellia Burgdorferi foram repetidamente negativos. Um dos problemas desses testes é que o kit que vem aprovado é baseado no Borelli Burgdorferi, cepa B-31. E vemos a partir desses testes de Lyme soronegativos que algumas outras cepas e espécies podem estar envolvidas. Portanto, as diretrizes da IDSA afirmam que não há evidências biológicas convincentes para infecção crônica sintomática por Borrelia Burgdorferi entre pacientes após regimes de tratamento recomendados para a doença de Lyme. Isso foi observado em um caso comprovado por cultura de falha antibiótica com infecções por Borrelia Burgdorferi em 1989.
Então, e o modelo animal? Houve uma falha de antibiótico em um modelo animal, este modelo de camundongo. Neste modelo canino, há uma falha do antibiótico. Neste modelo de macaco, há uma falha do antibiótico. E neste estudo em particular, Borrelia Burgdorferi pode resistir ao tratamento com antibióticos quando administrado após a disseminação em primatas. E como veremos daqui a pouco, muitos pacientes com doença de Lyme são diagnosticados após a disseminação. Portanto, esses achados levantam questões importantes para discutir com os pacientes sobre a patogenicidade dos persistentes tolerantes a antibióticos e se eles podem ou não contribuir para os sintomas pós-tratamento na doença de Lyme. Estudos em humanos sugerem que 25 a 80% dos pacientes apresentam sintomas persistentes após duas a quatro semanas de antibioticoterapia. Neste estudo, descobriu-se que até 40% dos pacientes apresentavam uma infecção persistente após o tratamento recomendado com IDSA. Assim, neste estudo, a condição do paciente deteriorou-se, apesar de ter recebido ciclos repetidos de antibioticoterapia ao longo de dois anos.
Os protocolos
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Eles então receberam 12 meses de antibióticos intravenosos e 11 meses de intercondição oral melhoraram significativamente. Você vai ver que não precisamos mais recorrer a esses longos ciclos de antibióticos porque temos ferramentas diferentes. Mas isso sugere que uma duração mais longa pode ser útil. Nosso estudo comprova a persistência de Borrelia em alguns pacientes com enxaqueca eritematosa no local da lesão infecciosa, apesar do tratamento antibiótico por períodos razoáveis. E isso não foi devido ao aumento dos níveis de MIC (concentrações borrelicidas mínimas). Portanto, outros mecanismos de resistência além da resistência adquirida a agentes antimicrobianos devem ser considerados em pacientes com Lyme Borrelia resistentes ao tratamento. E neste estudo, uma resposta de anticorpos em declínio, observada após o tratamento com antibióticos em camundongos e cães tratados com antibióticos, ocorre apesar dos baixos níveis de espiroquetas persistentes. Nossos resultados mostram que as espiroquetas são viáveis e transmissíveis e expressam antígenos após o tratamento com antibióticos.
Esta é uma revisão bioestatística dos artigos que a IDSA usou para argumentar que não há evidências convincentes de sintomas persistentes após o tratamento e que o tratamento antibiótico repetido não funciona. E eles concluem que esta revisão bioestatística revela que o retratamento pode ser benéfico. Os resultados primários originalmente relatados como estatisticamente insignificantes eram provavelmente de baixa potência. Os efeitos positivos do tratamento com ceftriaxona são encorajadores e consistentes com infecção persistente, uma hipótese que merece estudo adicional. Muito bem, agora vamos começar a aplicar as etapas de diagnóstico de sequência apropriada para a doença de Lyme.
Que sintomas procurar?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: A International Lyme and Associated Disease Society, ou ILADS, publicou diretrizes baseadas em evidências para gerenciar e tratar LymeLyme, e eles fizeram algo único no espaço de diretrizes práticas. Eles publicam um apêndice e, nesse apêndice, comparam as diretrizes da ILADS com as da IDSA para cada recomendação. Então vemos o manejo de uma mordida de espécie em êxodo. Portanto, as picadas de carrapatos de êxodo geralmente apresentam muitos sintomas úteis, mas o melhor tratamento para a doença de Lyme crônica é o tratamento precoce da doença de Lyme aguda. Mas isso é difícil porque a erupção da enxaqueca com eritema aparece apenas em cerca de metade dos pacientes com doença de Lyme. E a clareira central faz com que pareça a erupção cutânea de alvo, que é a erupção estereotipada ou clássica da enxaqueca com eritema. Essa compensação central aparece apenas em cerca de metade das erupções cutâneas. De fato, em uma série de casos de 11 erupções cutâneas de enxaqueca com eritema, elas foram diagnosticadas erroneamente como celulite, embora todos os 11 pacientes apresentassem evidências clínicas de progressão da doença de Lyme.
Nesse ponto, o que torna ainda mais difícil é que apenas cerca de metade dos pacientes com doença de Lyme se lembra de uma picada de carrapato. Portanto, é importante pensar na doença de Lyme sempre que estiver avaliando alguém que sofre de sintomas semelhantes aos da gripe fora da temporada. Portanto, se eles tiverem a gripe do verão, sentirão a doença de Lyme. Então, quais são alguns sintomas? Fadiga severa e implacável que altera a vida. Agora estamos falando da doença de Lyme crônica aqui, não da doença de Lyme aguda. Os sintomas agudos da doença de Lyme incluem febre baixa a significativa, calafrios, dores no corpo e sudorese. Mas estamos falando sobre a doença de Lyme crônica e seus sintomas, que incluem fadiga grave e implacável que altera a vida, artralgias migratórias e mialgias que podem progredir com o tempo. O que é esse negócio migratório? Significa que o joelho esquerdo dói tanto que uma pessoa mal consegue andar, mas agora que se passaram três dias, o joelho esquerdo não dói nada, mas o ombro esquerdo está matando. Isso é conhecido como dor referida, onde um local do corpo está lidando com a dor em vez da principal fonte que foi afetada. Isso faz com que os nervos sensoriais enlouqueçam no corpo e, com o tempo, desenvolvam sintomas sobrepostos que podem afetar órgãos vitais, músculos, articulações e tecidos.
Esses sintomas se correlacionam com a inflamação das articulações acontecendo aqui. Comprometimento da memória, nevoeiro cerebral, alterações de humor e ansiedade são todos progressos. E a história do paciente? Viver ou viajar para uma área infestada de carrapatos é uma parte importante da história. Uma picada de carrapato conhecida, embora metade dos pacientes não saiba, isso seria útil. Uma erupção cutânea, embora metade dos pacientes não a tenha, seria útil. E então os sintomas que descrevemos.
E o exame físico? Infelizmente, geralmente é inespecífico, mas você deve considerar cuidadosamente os sintomas neurológicos, reumatológicos e cardíacos ao suspeitar da doença de Lyme. Você sabe, você pode encontrar tipos de sintomas artríticos. Você pode descobrir sinais meningíticos. E quem tem paralisia de Bell deve ser descartado para a doença de Lyme. A Paralisia de Bell é a doença de Lyme até que se prove o contrário.
Outra coisa interessante é fazer a avaliação do sentido vibratório por confrontação. E o interessante é que você faz isso, coloca o dedo na parte inferior do metatarso e coloca o diapasão no topo do metatarso ou metacarpo. E você espera até não sentir passar no osso, né, e se o paciente falar que não sente, e você ainda sente, provavelmente não é normal.
Conclusão
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Ao tratar a doença de Lyme associada a infecções crônicas, se o sistema imunológico não estiver respondendo da maneira que esperaríamos que o sistema imunológico de uma pessoa saudável respondesse, é útil fornecer testes adicionais para descobrir os sintomas que causam fatores de risco sobrepostos. Lembre-se de que o tratamento de infecções crônicas é uma aula de mestrado em medicina funcional. Devemos usar todas as nossas ferramentas e dar voltas ao redor da matriz. Toda vez que você obtém um novo dado, é interessante. Precisamos pensar na matriz como um todo. Precisamos considerar os cinco fatores modificáveis de aspectos psicossociais, espirituais, mentais, emocionais e espirituais do que o paciente está passando. E lembre-se de que seus caixas eletrônicos não são o seu destino. E que os agentes infecciosos muitas vezes modificam a resposta imune local e sistêmica, exibindo uma patologia auto-furtiva, que pode permanecer no corpo por anos. Conversar com seu paciente sobre o que está acontecendo em seus genes e fornecer um plano de tratamento personalizado para fornecer as ferramentas para sua saúde e bem-estar.
O Dr. Jimenez, DC, apresenta como as infecções crônicas estão associadas à doença de Lyme nesta série de 3 partes. Muitos fatores ambientais geralmente desempenham um papel em nossa saúde e bem-estar. Na apresentação de hoje, examinamos os genes e como responder às perguntas certas. A Parte 12 analisou o que a doença de Lyme faz com o corpo. A Parte 3 examina os protocolos de tratamento para a doença de Lyme. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos terapêuticos disponíveis para indivíduos que sofrem de infecções crônicas associadas à doença de Lyme. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
Infecções crônicas
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Teremos uma discussão breve e interessante sobre a evidência de uma micrografia de força atômica de um biofilme de borrelia burgdorferi. Esta é uma palestra sobre patologia furtiva e infecção crônica em geral, e estamos usando Lyme como pano de fundo, mas isso está longe de ser um curso abrangente sobre a doença de Lyme. Então, vamos mergulhar porque vamos aprender muito sobre patologia furtiva e muito sobre a doença de Lyme. Como você começa a pensar sobre infecção oculta crônica e patologia furtiva? Começa com o modelo básico de medicina funcional.
Ajudaria se você lidasse com o fenótipo. Você sabe, seus genes não são seu destino. Bem, seu fenótipo também não é seu destino porque é maleável. E como mudamos seu fenótipo lidando com o exposome, exposome interno, questões de estilo de vida, ar, água, poluição alimentar, medicamentos, toxinas ambientais, xenobióticos, esses tipos de coisas? Outros exposomas incluem subprodutos metabólicos internos, peróxidos lipídicos, estresse oxidativo, viciados em proteínas, inflamação, microbioma, etc. E então pensamentos cognitivos, crenças, medos, fobias, estressores de isolamento, etc. E esses processos cognitivos têm efeitos profundos nas respostas imunes. E então, além disso, você tem que lidar com o patógeno. Você deve entender a biologia, o ciclo de vida e a genética do patógeno com o qual está lidando. Você também deve entender a fisiopatologia, patologia furtiva, cooperação, produção de biofilme e interações com o sistema imunológico do hospedeiro. E é importante lembrar que estamos falando aqui de infecção crônica, não de infecção aguda.
Infecções agudas
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Se o seu paciente tiver uma infecção aguda, como pneumonia ou meningite, administre antibióticos intravenosos imediatamente e não espere pelo exame de medicina funcional. Então, como você começa a pensar sobre isso? Bem, você começa com um exame físico abrangente e analisa cuidadosamente a questão: quando foi a última vez que seu paciente esteve realmente bem? Nós gostamos de pensar assim. Se o bem-estar é uma linha reta em algum ponto, ele quebrou bem naquele lugar, bem ali. Isso pode acontecer várias vezes, então pode ter quebrado há dez anos. E eles vieram com esse novo normal, mas quebrou inúmeras vezes novamente. E assim, em cada uma dessas interrupções na saúde geral, o que aconteceu? Quais foram os antecedentes? Quais foram os gatilhos?
Mediadores de Genes
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Quais eram os mediadores? E então, observe um exame físico e nutricional e, novamente, para gatilhos e mediadores antecedentes. Em seguida, crie uma linha do tempo para procurar os gatilhos e mediadores antecedentes. As pessoas vêm com bagagem. Eles receberam este e aquele diagnóstico. E o outro diagnóstico, você sabe, eles podem ser soronegativos, artrite reumatóide, podem ter fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, talvez alguém tenha dito que eles tinham o vírus Epstein-Barr. Seja o que for, precisamos olhar para esses diagnósticos de forma crítica e fazer o que for necessário. Mais exames, consultas, o que for necessário para descartar ou não. E a partir daí, preenchemos uma matriz. E esta matriz é um documento vivo porque toda vez que um novo dado chega, precisamos encaixá-lo na matriz.
O trabalho de medicina funcional tem uma camada sobre a biologia e fisiopatologia do bug. E aqui está o que chamamos de enigma infeccioso da doença de Denee nessas cinco áreas onde essas bactérias parecem ser capazes de descobrir como escapar de antibióticos e ervas antimicrobianas e produtos farmacêuticos e nosso sistema imunológico. E lembre-se sempre do ditado fundamental da medicina funcional, que é, a menos que haja uma razão convincente para fazer o contrário, comece no intestino. Portanto, comece no intestino, a menos que haja uma razão convincente para fazer o contrário, e aqui está o porquê. Portanto, as deficiências nutricionais basais podem ser causadas por muitos antecedentes e gatilhos diferentes. Vamos pegar apenas um como exemplo. As pessoas estão em desregulação autonômica, causando respostas de luta ou fuga. Lutar ou fugir desvia o sangue de seu intestino, o que significa que você não está digerindo ou absorvendo com eficiência.
Como as infecções crônicas afetam o corpo
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Isso significa que você está funcionalmente desnutrido. Além disso, você está desviando sangue de sua bílis. Portanto, o tecido linfóide associado ao intestino compreende 70% de todo o seu sistema imunológico, intimamente associado ao intestino; você está desviando sangue disso. Então você está funcionalmente comprometido apenas por problemas de equilíbrio autonômico. Então, o que causa aumento do estresse oxidativo basal, comprometimento da função imunológica e comprometimento das defesas da mucosa que resultam na proliferação de alguns desses vírus endógenos? No meio da adolescência, você está colonizado ou inativo, infectado com Epstein-Barr, citomegalovírus e alguns vírus herpes simplex podem florescer. Isso aumenta sua suscetibilidade à infecção. Essas coisas aumentam a frequência, a gravidade e a duração da infecção. E é aqui que começam os loops de amplificação. Isso causa exacerbações no estresse oxidativo no dano da mucosa.
E então comportamentos doentios de anorexia e assim por diante resultam nesses loops de amplificação. E agora, o problema está ficando cada vez maior, e a capacidade do corpo de resolvê-lo está diminuindo. E é aí que as intervenções da medicina funcional são tão poderosas e importantes. E sempre surge a pergunta: “Tenho tempo suficiente? Eu tenho dados suficientes, se você quiser, até mesmo para começar o tratamento?” Queremos simplificar a medicina funcional para mostrar como ela é poderosa. Digamos que a assimilação é um exemplo. Vamos apenas escolher quatro maneiras de intervir na assimilação. Vamos dizer que não há problema de assimilação, então não vamos fazer nada. Ou há um problema leve. Então vamos colocá-los em uma dieta de eliminação; talvez haja um problema mais moderado.
Conclusão
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então vamos adicionar a essa dieta de eliminação, digamos, colostro. E então, para um problema grave, vamos colocar em cima disso um alimento médico com foco em IG. Portanto, este é um alimento medicinal mais complexo. Portanto, temos essas quatro intervenções. Agora, estamos pensando em intervir em todos os nós da matriz de medicina funcional. Nesse caso, temos os, você sabe, os sete nós fisiológicos, o que pensamos ser frequentemente negligenciados, os domínios mental, emocional e espiritual do bem-estar, os cinco fatores modificáveis do estilo de vida e assim por diante. Então você acaba com cerca de 19 ou mais se estiver fazendo laboratórios porque vai intervir em todos eles. Mas quatro elevado a 19 é o número de combinações diferentes ou maneiras pelas quais isso pode acontecer. Isso torna a intervenção única no mundo para o seu paciente. Portanto, nunca tenha medo de começar e dar outra volta na matriz adicionando mais informações e pense no próximo passo. Agora, queremos falar sobre a qualidade da evidência que encontramos na medicina baseada em evidências. Um trabalho de pesquisa de 2005 publicado pelo Dr. Iondas intitulado “Por que a maioria das descobertas de pesquisa publicadas são falsas?” A pesquisa mostra uma preocupação crescente de que as descobertas de pesquisas publicadas mais atuais sejam falsas, pois os estudos mostram que muitas afirmações são mais falsas do que verdadeiras para muitos projetos e configurações. A pesquisa é mais ou menos uma medida precisa do viés predominante.
Dr. Jimenez, DC, apresenta como encontrar a dieta certa para a síndrome cardiometabólica nesta série de 2 partes. Muitos fatores ambientais geralmente desempenham um papel em nossa saúde e bem-estar. Na apresentação de hoje, continuamos discutindo como os genes atuam na dieta cardiometabólica. Parte 1 analisou como cada tipo de corpo é diferente e como a dieta cardiometabólica desempenha seu papel. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos terapêuticos disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas a conexões metabólicas. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
Ômega-3 e Genes
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Descobrimos que os óleos de peixe ou ômega-3 podem diminuir os triglicerídeos, o LDL de baixa densidade e, às vezes, diminuir o LDL e manter o HDL regulado. Mas esses estudos foram feitos quando eles estavam suplementando com uma proporção mais uniforme de DHA/EPA. Mas isso é algo a ser observado; o estudo mostrou que dar-lhes óleo de peixe reduz sua pequena densidade de LDL e triglicerídeos. Eles também descobriram que, se dessem a eles um plano alimentar com menos gordura e uma dieta com menos gordura, eles reduziriam o LDL e o LDL de baixa densidade. Uma dieta moderada em gordura reduziu o LDL, mas aumentou o LDL de pequena densidade. E eles descobriram que o consumo médio de álcool baixou o HDL e aumentou o LDL. Portanto, isso não é um bom sinal quando isso acontece. Portanto, o oposto do que você deseja que ocorra com uma dieta ou plano alimentar de consumo moderado de álcool.
Então, voltando ao APO-E4 no corpo, como esse gene seria afetado ao lidar com infecções virais como herpes ou herpes labial? Portanto, estudos de pesquisa revelaram que os vírus APO-E4 e herpes simplex um podem afetar os tecidos cerebrais do cérebro. Portanto, a pesquisa também indica que os pacientes com APO-E4 são mais suscetíveis a contrair o vírus do herpes. E lembre-se, herpes simplex um vírus é o que causa herpes labial. E o HSV e a demência? Como isso se correlacionaria com o corpo? A pesquisa indica que o HSV aumenta o risco de demência. E o que se pensa é que, assim como o vírus do herpes pode aparecer e causar herpes labial, ele pode se manifestar internamente, e você pode ter esses episódios em que o HSV se torna ativo no cérebro, o que pode causar parte da patogênese da demência ou do mal de Alzheimer. doença.
APO-E e como encontrar a dieta certa
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: E houve um estudo que mostrou que, se você administrasse antivirais a pacientes com demência, diminuía o risco de contrair demência. Então, o que fazemos com o genótipo APO-E? Se você tem APO-E2, APO-E3 ou APO-E4, pode iniciá-los no plano alimentar cardiometabólico. Se eles estão na dieta SAD, a dieta americana padrão, colocá-los no plano alimentar cardiometabólico é apenas uma boa ideia. Vai começar a deslocá-los na direção certa. E quanto à consideração adicional se eles tiverem APO-E3/4 e APO-E4/4? Existem algumas razões pelas quais você deve entrar nisso. Eles gostam mais quando você personaliza uma dieta de acordo com a genética do paciente. Então, se você pode dizer, escute, nós temos seus genes e sabemos que você se sairia melhor se tivesse menos gordura saturada ou se não se saísse tão bem com álcool X, Y ou Z, isso os faria pagar atenção mais.
Porque agora é personalizado. Não é como: “Ei, pessoal, apenas comam de forma saudável”. É mais personalizado para sua genética. Então, esse seria um motivo para começar isso desde o início. Mas coloque-os no plano alimentar cardiometabólico e eles devem começar a se sentir melhor. Mas começaríamos colocando tudo em perspectiva de que esse APO-E3/4 e APO-E4/4 não é uma sentença de morte. É uma pista de como você responde ao seu ambiente e do que precisamos estar atentos. Isso não significa que você vai ter Alzheimer. A maioria das pessoas com Alzheimer não tem APO-E4. Você tem um risco maior de contrair Alzheimer se tiver APO-E4. E é aí que entra a medicina funcional para estratificá-los pelo risco.
Encontrando a dieta certa para você
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Recomendamos uma dieta com baixo teor de carboidratos simples ou uma dieta com índice glicêmico mais alto. E dieta e plano alimentar de forma intercambiável, mas os pacientes chamam isso de plano alimentar porque a dieta tem conotações negativas. Portanto, evitamos a palavra dieta porque, quando as pessoas a ouvem ou falam, algumas pessoas são acionadas por ela. Você tem pessoas com distúrbios alimentares e pessoas com más experiências com dietas. Um plano ou recomendação alimentar com baixo teor de gordura e baixo teor de gordura saturada é algo a considerar e ser mais agressivo com o ômega-3. E se você começar a dar ômega-3 aos pacientes, é melhor verificar seus níveis de ômega-3 e ver se eles começam a flutuar. Se eles começarem a mudar para melhor, desaconselhamos fortemente o álcool e monitoramos esses pacientes quanto ao declínio cognitivo; existem diferentes ferramentas que você pode usar.
Quando se trata de ômega-3, o melhor é fazer um teste cognitivo para ficar de olho em sua mentalidade. Portanto, se começar a diminuir, você estará entrando muito antes de ter um grande problema. E pela questão de não conseguirem lidar com infecções virais como o herpes. E como o vírus do herpes pode desempenhar um papel na demência, você pode considerar a suplementação de lisina. A arginina pode esgotar a lisina. Portanto, se você acabar comendo muitas sementes de abóbora e muitas amêndoas e outros enfeites com quantidades maiores de arginina, pode neutralizar isso com lisina. E a pesquisa sugere que você precisa de cerca de dois gramas de lisina diariamente. Mas lembre-se, cada paciente é diferente, então não jogue todo mundo na lisina se eles tiverem APO-E3/4, APO-E4 ou APO-E44 3, mas apenas algo a considerar.
Portanto, considerações finais sobre APO-E e nutrição. Existem muitas peças no quebra-cabeça. Não seja dogmático e diga que você tem esses genes, então você deve fazer isso. Apenas perceba que existem tantos genes diferentes, tantas outras variabilidades, e reconheça que não é que a raça possa ter algo a ver com a forma como o APO-E é afetado. Por exemplo, eles fizeram um estudo que descobriu que as pessoas na Nigéria tinham quantidades mais altas de APO-E4, e os quatro APO-E4 não aumentavam o risco de demência. Portanto, há outras peças do quebra-cabeça, monitore os biomarcadores e continue ajustando o plano. A seguir, discutiremos como lidar com pessoas com triglicerídeos altos e LDL alto.
O que fazer com lipídios anormais?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Então, como você encara os achados lipídicos anormais que vê nos perfis de seus pacientes, esses biomarcadores, como todos nós verificamos? E como ajustar o plano alimentar cardiometabólico? Quais são os destaques de um plano alimentar cardiometabólico que você fará para seu paciente em resposta aos lipídios? Vamos primeiro revisar algumas coisas que sabemos sobre como modular os lipídios da dieta. Primeiro, sabemos que se você passar de uma dieta americana padrão para o plano alimentar cardiometabólico. Você remove os ácidos graxos trans e, se remover os ácidos graxos trans, verá uma diminuição nos triglicerídeos do colesterol LDL. Você terá uma melhora no HDL; Em outras palavras, se sua dieta for rica em ácidos graxos trans, você terá um LDL mais alto, triglicerídeos mais elevados e HDL mais baixo.
Como modular sua dieta
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: O que mais sobre modular a dieta? Se você tiver ácidos graxos de cadeia mais longa que não são poliinsaturados, terá um aumento no LDL e nos triglicerídeos e um aumento ou nenhuma alteração no colesterol HDL. Por outro lado, focamos muito nos ácidos graxos de cadeia curta e na medicina funcional. Portanto, se você tiver ácidos graxos de cadeia mais curta com menos de dez carbonos, terá triglicerídeos de colesterol LDL mais baixos e HDL aumentado. Então você pode ver com o plano alimentar cardiometabólico, abordando com o paciente, sua fonte de gordura, você pode começar a impactar o colesterol LDL sem anti-triglicerídeos, sem nenhuma outra modulação que não seja o hábito alimentar. E, finalmente, conhecemos os dados iniciais e algumas das meta-análises mais recentes sobre a mudança de açúcares simples na dieta.
Sabemos que isso pode, por si só, aumentar os triglicerídeos do colesterol LDL e você obtém uma redução do HDL. Então, vamos colocar tudo isso em contexto. O que queremos fazer por nossos pacientes para diminuir o risco de doença arterial coronariana ou doença aterosclerose gordurosa? Queremos que o colesterol LDL esteja em uma faixa mais baixa. Não desejamos que esse LDL seja oxidado. Queremos que o HDL seja mais alto. E se podemos reduzir os triglicerídeos por meio de mudanças na dieta, isso nos dá uma pista de que eles podem não ser disfuncionais no metabolismo da insulina. Então, finalmente, com ácidos graxos ômega-3 ou adicionando ácidos graxos ômega-3 ou ácidos graxos monoconcentrados, diminuiremos os triglicerídeos do colesterol LDL e obteremos um aumento do colesterol HDL. Isso está associado a uma redução no risco cardiovascular independente dos níveis lipídicos.
Conclusão
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Como isso afeta o corpo? É porque você tem drivers inflamatórios independentes de seus lipídios séricos que aumentarão seu risco de doença aterosclerótica. Trata-se de gordura saturada e teor de gordura. Equilibrando as proteínas e a gordura, você não tem tanto estresse oxidativo associado à inflamação após uma refeição. Assim, mesmo que você tenha um nível elevado de LDL, você tem menos chance de ter um aumento do LDL oxidado. A incorporação de alimentos fibrosos, antioxidantes, carnes magras, folhas verdes escuras e suplementos em uma dieta saudável pode ajudar a diminuir o LDL e os ácidos graxos no corpo e reduzir todas essas comorbidades que causam problemas à sua saúde e bem-estar.
Então, essas são apenas algumas dicas e truques para a prescrição de dietas para reduzir a síndrome cardiometabólica. E incentivamos seus pacientes a adicionar mais verduras, legumes, nozes e sementes, tornando a dieta baseada em vegetais um dos pilares da saúde do coração.
Dr. Jimenez, DC, apresenta como encontrar a melhor abordagem de dieta para hipertensão e fatores de risco cardiometabólicos nesta série de 2 partes. Muitos fatores geralmente desempenham um papel em nossa saúde e bem-estar. Na apresentação de hoje, veremos como uma dieta cardiometabólica é personalizada para cada tipo de corpo e como os genes atuam com a dieta cardiometabólica. A Parte 2 continuará mostrando como os genes desempenham seu papel em uma dieta cardiometabólica. Mencionamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem tratamentos terapêuticos disponíveis para indivíduos que sofrem de condições crônicas associadas a conexões metabólicas. Encorajamos cada paciente, quando apropriado, encaminhando-o para provedores médicos associados com base em seu diagnóstico ou necessidades. Entendemos e aceitamos que a educação é uma maneira maravilhosa de fazer perguntas cruciais aos nossos provedores a pedido e reconhecimento do paciente. O Dr. Alex Jimenez, DC, usa essas informações como um serviço educacional. Aviso Legal
O que é uma dieta cardiometabólica?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Em relação aos distúrbios cardiovasculares, alguns termos que procuramos são: doença cardíaca real ou risco de derrame, ou estão no lado metabólico. Insulina, açúcar no sangue, disfunção metabólica. Essas palavras captam os temas sobre os quais falamos sobre lipídios, glicose, inflamação e insulina. Essas são as pessoas que você está pensando para este plano. E o que você está fazendo é criar uma receita de estilo de vida. E para nossos pacientes que têm problemas cardiometabólicos, vamos realmente tirar proveito desses recursos de nosso plano alimentar cardiometabólico e, em seguida, dar um passo adiante para não apenas dar um baixo impacto glicêmico, tipo anti-inflamatório à base de plantas fonte de nutrientes, mas como podemos adaptá-la de acordo com outros parâmetros desse paciente e, então, como podemos ajudar esse paciente a implementá-la quando sair de seu consultório e tiver que entrar em seu ambiente, que pode ou não ser configurado para o sucesso .
Então, as primeiras coisas primeiro. Existe um guia do praticante que você deve usar, e isso é como as escrituras da nutrição, e tem muitos recursos aqui, mas é claro que eles são úteis para você quando você os conhece. Então, isso vai lhe dar o how-to. Portanto, caso você perca alguma coisa ou queira mais detalhes, consulte este guia do profissional para obter o plano alimentar cardiometabólico. Agora, digamos que você queira fazer o primeiro uso básico deste plano alimentar. Bem, pegaríamos aquele que conta um plano alimentar cardiometabólico. Você notará que todos esses alimentos especializados são selecionados para ajudar nas condições cardiometabólicas.
Personalizando um plano
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: E é muito melhor do que dizer: “Ei, coma menos carboidratos, coma mais vegetais. Você sabe, coma de forma mais saudável e se exercite mais. Isso precisa ser mais específico. Então, dando um passo adiante, dê a eles um plano alimentar em branco. Não precisa ser personalizado em outro nível. Entregar-lhes um plano alimentar e dizer-lhes para começar a comer a partir desta lista só às vezes vai funcionar. Às vezes, temos que dar um passo adiante para dar a eles escolhas alimentares em termos de qualidade e quantidade. Nesse ponto, você tem a capacidade agora com seu paciente de estimar o tamanho e as metas calóricas.
Podemos estimar tamanho e peso e colocar pequenas, médias e grandes porções no consumo de alimentos. Um exemplo será se olharmos para os diferentes tamanhos de tipos de corpo. Para um corpo adulto pequeno, é melhor garantir que consumam cerca de 1200-1400 calorias. Um corpo adulto médio deve consumir cerca de 1400-1800 calorias, e um corpo adulto grande deve consumir cerca de 1800-2200 calorias. Esse pode ser o primeiro tipo de personalização.
Vamos dar a você algumas opções de planos alimentares guiados por calorias e quantidades. Então, o que é bonito é que nós já construímos e, se você olhar de perto, verá quantas porções de cada categoria devem estar em cada plano alimentar pequeno, médio e grande específico. Então você não precisa fazer esse cálculo. Agora, se você quiser levar para o próximo nível e tiver uma BIA ou uma máquina de análise de bioimpedância, poderá entender especificamente sua taxa de queima calórica e se quiser modificá-la. Um exemplo seria um homem de 40 anos que está insatisfeito com seu peso e tem lidado com problemas que lhe causam dores no tornozelo. Então, vamos ver como podemos mudar essas coisas.
Quando olhamos para o seu índice corporal, ele pesa cerca de 245 libras e tem lidado com alguns problemas cardiometabólicos. Agora, quando olhamos para seus números e dados da máquina BIA, desenvolvemos um plano alimentar que pode ajudar a atenuar os efeitos dos problemas cardiometabólicos que podem ajudá-lo. Começaríamos a calcular as recomendações calóricas e ter uma dieta personalizada e um plano de exercícios para reduzir os sintomas que afetam seu corpo e ajudar a promover o ganho muscular e a perda de peso. Este plano personalizado permite que ele acompanhe seu progresso para ver o que funciona para ajudá-lo a perder peso ou o que precisa ser melhorado. Fazer essas pequenas mudanças pode ser benéfico no longo corredor, pois levará algum tempo para desenvolver hábitos saudáveis.
Como atender uma dieta cardiometabólica?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Agora, o que você faz com essa informação e a transforma em uma dieta para distúrbios cardiometabólicos? Bem, você trabalharia com um técnico de saúde e outros profissionais médicos associados, como um nutricionista, para elaborar um plano alimentar personalizado para ajudar seus pacientes a entender o que há em cada categoria e como personalizar as porções por dia, se você decidir ser um pouco mais personalizado. com as metas calóricas. E lembre-se de que alguns MVPs são os jogadores mais valiosos com superpoderes de nutrientes dentro deste plano alimentar. Também é importante reservar um tempo com o paciente para discutir os alimentos que beneficiam sua saúde e bem-estar. Lembre-se que o objetivo deste plano alimentar cardiometabólico é poder personalizar para casos clínicos únicos e pacientes únicos. No entanto, ainda atende à necessidade geral de sinais alimentares cardiometabólicos para nossos pacientes com esses problemas.
Há algo aqui para todos; lembre-se, você deve começar em algo. Portanto, considere como você pode disponibilizar isso para seus pacientes para que eles tenham algumas receitas; tem planos de menu, guias de compras e índices de receitas. Está repleto de coisas que nos atrasam em entender o que é preciso sobre o plano alimentar cardiometabólico ou a nutrição em geral. Algo é sempre melhor do que nada. Então, ao começar com o plano alimentar cardiometabólico para seus pacientes, você começará a ver a ciência ser lindamente colocada em ação. Falaremos sobre como usar a genética com prescrição de dieta.
Dieta e Genes Cardiometabólicos
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Indo um pouco mais fundo, discutiremos como adaptamos o plano alimentar cardiometabólico em pacientes com base em seus genótipos de APO-E. Como podemos personalizá-lo um pouco mais? Então, o que é APO-E? APO-E é uma classe de lipoproteínas APO produzidas nos macrófagos hepáticos nos astrócitos. É necessário para os quilomícrons e IDLs enquanto medeia o metabolismo do colesterol e é o principal transportador de colesterol no cérebro. Agora, existem três genótipos possíveis. Há APO-E2, APO-E3 e APO-E4. E o que acontece é que você receberá um de cada pai. Então você vai acabar com uma combinação no final. Então você será APO-E3 com APO-E4 ou APO-E2 com APO-E3. Então, com base no que você herdou de sua mãe e do que herdou de seu pai, você terá essa combinação.
APO-E explicado
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Portanto, APO-E2 dois e APO-E3, há muita informação online, mas não há boas evidências sobre como fazer mudanças dietéticas específicas nesses genótipos específicos. Infelizmente, não temos dados para dizer com segurança como modular, alterar ou personalizar o plano alimentar com base nesses genótipos. O melhor que podemos dizer é seguir os biomarcadores; cada paciente é um indivíduo. Mas e o APO-E4? Cerca de 20% dos americanos têm pelo menos um alelo APO-E4 e, se você tem APO-E4, tem um risco aumentado de comprometimento cognitivo leve, Alzheimer, hiperlipidemia, diabetes e doença cardíaca coronária. E se você fuma ou bebe, tem um resultado pior com esse genótipo. Curiosamente, ser relevante para os tempos aumenta o risco de infecções que podem afetar seu corpo.
Normalmente, algo ajuda uma coisa, mas ajuda, e pode prejudicar outras pessoas. Então, com seus pacientes que você já tem sua genética, esta pode ser uma boa maneira de olhar se você sabe que o risco de APO-E4 os estratificou ainda mais ao protegê-los. Portanto, isso independe de terem demência, doença cardiovascular subjacente ou diabetes.
Se você tem APO-E4, pode ser protetor contra a malária, e quem sabe que outros benefícios teria? Um fato interessante sobre o APO-E4 é que, em um estudo em que eles tentaram fornecer suplementação de DHA, eles acharam mais difícil aumentar o DHA no cérebro com o APO-E4. Eles poderiam elevá-lo, mas não tão bem quanto se você tivesse APO-E2 ou APO-E3. E isso foi como suplementar com DHA. Outros estudos mostraram que os níveis não responderam bem se você tomasse DHA e EPA juntos. Portanto, você não obteve uma resposta tão alta de ômega-3 com APO-E4 em comparação com APO-E2 ou APO-E3.
Como o ômega-3 desempenha seu papel?
Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Portanto, o interessante é que o estudo analisou os ômegas no cérebro que foi suplementado com DHA. Temos todos os tipos de novas pesquisas sobre os benefícios dos ômega-3 somente da EPA; há até mesmo um produto de marca principal que é somente EPA. Se você olhar, se você olhar para a direita, você vê que o EPA acaba virando DHA. Portanto, se você começar a aumentar, tanto o EPA quanto o DHA aumentarão. E quanto ao APO-E em sua dieta ou nos alimentos que você está consumindo? Quando eles examinaram camundongos geneticamente modificados onde retiraram APO-E, eles encontraram hipercolesterolemia extrema com uma dieta rica em gordura.
Então, quando os camundongos foram alimentados com dietas com alto teor de gordura, eles tiveram esse aumento extremo no colesterol alto. Por que isso é relevante? Porque o APO-E4 não funciona tão bem quanto o APO-E3 e o APO-E2. Isso indicava que isso poderia nos afetar se comêssemos uma dieta com alto teor de gordura. Então, em um estudo no Reino Unido, eles descobriram que, se administrassem APO-E4 aos pacientes e mudassem de gorduras saturadas, eles diminuíam suas gorduras saturadas enquanto aumentavam seus carboidratos de baixo índice glicêmico; eles descobriram que baixou seu LDL e APO-B. Esta é uma pista de que podemos querer diminuir as gorduras saturadas, mesmo as gorduras saturadas mais saudáveis, nesses pacientes.
Assim, o Berkeley Heart Study do Berkeley Heart Lab foi comprado pela Quest. Agora é chamado Cardio iq. É um dos laboratórios originais de testes de lipídios avançados. E eles fizeram um estudo observacional onde observaram efeitos diferentes nesses pacientes com APO-E4 e outros produtos baseados em várias modificações dietéticas. Então o que eles encontraram? Eles descobriram que dar-lhes óleo de peixe reduzia seus triglicerídeos, reduzia o LDL e o HDL de pequena densidade e aumentava o LDL. Portanto, o HDL diminuiu, mas o LDL de pequena densidade diminuiu e os triglicerídeos diminuíram.
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
